肾上腺危象的治疗方法主要有哪几种
肾上腺危象的治疗方法包括药物治疗,以及全身支持治疗等其他治疗。
一、药物治疗
常用药物包括氢化可的松、氟氢可的松、5%右旋糖酐。
1、首先静脉输注5%葡萄糖盐水溶液,并静脉推注氢化可的松;另外一种给药方法是每隔6小时静脉应用氢化可的松,随着危象状态的改善,氢化可的松的剂量可逐渐减量。若病情稳定患者可以进食,可改为口服。
2、随着病情的改善,糖皮质激素剂量逐渐减至维持量,可根据需要开始盐皮质激素治疗,口服氟氢可的松。
3、对于低血压、低钠患者,需要在持续心电监护下静脉补充大量等渗液或5%右旋糖酐,多巴胺等收缩血管的药物可用于严重情况,需要辅助扩容。同时需调整电解质,注意预防、纠正低血糖发生。
二、其他治疗
肾上腺危象患者常有感染、创伤等诱因存在,病程中应积极控制感染等诱因,同时给于全身支持治疗以度过危重阶段
一般预后比较差,由于创伤感染或者手术一些应激等情况,或者由于激素导致的肾上腺皮脂功能急性降低,而导致慢性肾上腺皮质功能减退症。
肾上腺危象怎么治疗
肾上腺危象治疗的根本目标是保持循环中有充足的糖皮质激素及补充钠、葡萄糖和水的不足,主要的治疗方法为补充皮质激素,纠正水电解质紊乱、抗休克以及对症治疗:
一、急诊处理:
保持气道通畅、维持呼吸、循环功能。建立通畅的输液通路,必要时给予中心静脉插管输液。立即给予静脉应用皮质激素并补充盐水。患者采取卧位,防止体位性低血压发生,避免血压波动所造成的脏器功能损害增加。
二、药物治疗:肾上腺危象患者补充皮质激素途径推荐给予静脉用药为主。由于肾上腺危象患者存在呕吐和腹泻等胃肠症状,口服激素不推荐使用。
1、补充糖皮质激素的药物:对于怀疑肾上腺危象而未明确诊断的病例考虑给予应用地塞米松以减少对ACTH(促肾上腺皮质激素)刺激试验的影响,已经完成肾上腺皮质激素刺激实验的患者,应给予氢化可的松;
2、补充盐皮质激素的药物:如用糖皮质激素治疗后收缩压不能回升至100mmHg,或者有低血钠症,则可同时选用盐皮质激素(醋酸去氧皮质酮);
三、手术治疗:
肾上腺危象一般无需手术治疗。
肾上腺危象如何使用多巴胺
多巴胺属于抢救用药,如果患者发生肾上腺危象、血压持续下降、休克,经过常规的皮质激素、午夜电解质纠正血压持续低下,这时可以适量地用一些多巴胺。大多数患者在肾上腺危象时,是需要用肾上腺皮质激素的,很少能用到多巴胺。
发生肾上腺危象时主要是由于各种感染、手术、应急,使得肾上腺皮质激素分泌减少,造成机体低血压、低血糖。患者这个时候的治疗主要是补充氢化可的松,然后补充液体,纠正水电解质代谢紊乱,清除感染的因素,也就是应急因素。
一般经过对症治疗,绝大多数肾上腺危象的患者都是可以缓解的,极少数患者如果出现血压持续下降、病情加重,可以适量地用一些多巴胺。
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