新生儿Rh血型不合溶血病的治疗方法有哪些
新生儿Rh血型不合溶血病主要针对高胆红素血症,防止胆红素脑病的发生,一般采用换血治疗的方法进行治疗,避免严重贫血和低氧导致宫内或出生不久的死亡。
一、药物治疗。
1、免疫球蛋白:可静脉应用大剂量免疫球蛋白滴注,阻断新生儿单核-巨噬细胞系统Fc受体,抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞,早期应用临床效果好。
2、碳酸氢钠:应用5%碳酸氢钠提高血pH,以利于未结合胆红素与白蛋白的连结。
3、肝酶诱导剂:能诱导酶活性,增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。
二、手术治疗。
换血治疗仍为治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法,其作用有三:。
1、除去抗体包被的红细胞,代之以与母亲配型相合的红细胞,减少胆红素生成来源。
2、除去血浆内的胆红素。
3、除去可能与婴儿红细胞结合的抗体。
三、物理治疗。
1、光疗:近年来应用光疗治疗高胆红素血症发展较快。已由治疗早产儿的高胆红素血症扩展至不同原因引起的高胆红素血症。将患儿暴露在荧光下,可使胆汁和尿中的胆红素排泄增加。以450nm的蓝光吸收最好,可使胆红素Ⅸ在5和15碳桥处产生异构化,形成4种特异的光异构体。这些异构体属水溶性,可经胆汁使血清胆红素浓度减低。此法已广泛用于治疗轻、中度高胆红素血症,并正在取代换血。如能将蓝光放在患儿上下两侧则效果更好。
2、光疗指征:。
(1)患儿总胆红素在204~255μmoL(12~15mgdl)以上者。
(2)生后36小时内出现黄疸并进展较快者。
(3)如胎儿产前已经为Rh溶血病,生后一旦出现黄疸即应开始治疗。
(4)换血前应争取光疗,换血后应继续进行,以减少换血后胆红素回升。
rh血型不合溶血病治疗
新生儿患有Rh溶血病,治疗的方法主要包括光疗、药物、换血等。
RH溶血病通常会导致新生儿不同程度的贫血和黄疸。目前的治疗主要针对这两个方面。具体方法如下:
1、光疗:
蓝色荧光灯可分解胆红素,促使胎儿从尿液和粪便中排出高浓度胆红素,减轻胎儿皮肤和巩膜黄染症状。在光疗期间,每6至12小时监测一次胆红素水平的变化。若总血清胆红素低于13至14,则可以停止光疗。目前,光疗的标准主要是根据每小时胆红素曲线来判断。
2、药物治疗:
可用白蛋白、百分之五碳酸氢钠、免疫球蛋白等药物综合改善儿童溶血症状。
3、换血治疗:
严重溶血的儿童可以通过换血来替代血液中引起溶血的成分,有效改善黄疸,纠正贫血,预防心力衰竭、胆红素脑病等并发症。
4、输血:
儿童患有严重贫血,如心率加快、呼吸短促、体重没有增加。需要输血治疗以避免疾病恶化。
Rh血型不合溶血病的治疗包括注射抗D球蛋白、对症支持治疗、中医药治疗等。当临床上发生Rh血型不合溶血病时,患者可能有严重的表现,如黄疸、嗜睡、精神抑郁、少吃少哭等,有些儿童可能会出现呼吸短促、发绀、抽搐、震颤等。Rh血型不合的溶血病往往很严重,需要在医生的指导下用药物治疗。抗D球蛋白可以减轻患者的症状,同时加强对症支持治疗。对于一些患者,可以使用一些中药来促进血液循环和消除血瘀,也可以达到效果。
建议合理饮食,避免暴饮暴食,避免过多食用辛辣刺激食物对身体造成损伤,可以多吃新鲜的水果蔬菜。
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