脓耳有什么证型及其治疗方法
脓耳有风热外侵、肝胆湿热、脾虚湿困、肾元亏损四个证型，应根据不同的证候进行辨证论治。
1、风热外侵：耳痛，听力下降，或有耳内流脓，鼓膜红赤，或鼓膜穿孔及溢脓，兼见发热，恶风寒，头痛周身不适，鼻塞流涕，咳嗽；舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治以疏风清热、解毒消肿，方选蔓荆子散加减。
2、肝胆湿热：耳痛甚剧，痛引腮脑，鼓膜红赤；或鼓膜穿孔，耳脓多而黄稠或带红色，耳聋，全身可见发热，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，小儿可见高热、啼哭、拒食、烦躁不安、惊厥等症状；舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。治以清肝泄热、祛湿排脓，方选龙胆泻肝汤加减。
3、脾虚湿困：耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，多呈间歇性发作，听力下降或有耳鸣；鼓膜穿孔，穿孔周边鼓膜混浊或增厚、有白斑，通过穿孔可窥及鼓室黏膜肿胀，或肉芽、息肉，全身可兼见头晕，头重，纳呆便溏，倦怠乏力，面色不华；舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治以健脾渗湿、补托排脓，方选托里消毒散加减。
4、肾元亏损：耳内流脓不畅、量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，听力明显减退；鼓膜边缘或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样臭秽物，全身可见头晕，神疲，腰膝酸软；舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。治以补肾培元、祛腐化湿，肾阴虚者方选知柏地黄丸加减，肾阳虚者方选肾气丸加减。
参考资料：[1]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学.第3版[M].北京.中国中医药出版社.2016.。
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