先天性肛门直肠畸形术后并发症有哪些
先天性肛门直肠畸形较常见,是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,其术后并发症有肛门狭窄、直肠黏膜外翻、肛门失禁、瘘管复发等,具体如下:。
1、肛门狭窄:是肛门成形术后常见的并发症。术中充分游离直肠,避免缝合时有张力;术后防止切口感染和直肠回缩,以及定期扩张肛门,是预防和治疗肛门狭窄的有效措施;如狭窄严重,经扩张仍无好转时,可于第一次手术后6个月,再次行瘢痕切除、肛门成形,手术次数越多,对肛门的功能影响越大,对此应十分注意。
2、直肠黏膜外翻:因肛门口径过大,或因瘢痕挛缩致使肛门不能完全关闭,而造成直肠黏膜外翻;每日用温盐水坐浴,促进瘢痕软化,多可随肛门括约肌功能的恢复而自愈;如黏膜外翻较多,经治疗不见好转应予修整。
3、肛门失禁:术后肛门失禁的原因可能为盆腔神经丛或括约肌受损伤引起,多为暂时性,可逐渐好转;另外,由于肛门周围瘢痕较厚而硬,不但肛门狭窄,而且不能完全关闭;或由于肛门口过大、松弛,不能完全闭锁而造成失禁;或为高位畸形,手术时直肠未从耻骨直肠肌环和外括约肌中心穿过,而从其后方通过,失去了控制排便的括约功能;少数病例术后大便失禁是由于先天性脊柱畸形伴随的神经发育不全引起的;故应分析失禁的原因,根据不同情况采取相应的措施,对肛门括约肌收缩无力造成的失禁,可行臀大肌或掌长肌或股薄肌移植术,重建括约肌。
4、瘘管复发:由于尿引流不畅,或切口感染、直肠回缩等因素,可造成瘘管复发,对复发瘘道不必急于二次手术修补,应保持膀胱造瘘口通畅,使尿流改道,控制感染;同时,继续坚持扩肛,保证肛门通畅,以防狭窄;以后肉芽增生,部分病例瘘孔可自行愈合,如瘘口长期不愈,6个月后待瘢痕软化,再次手术修复。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.。
做肛门手术后的遗症
如果是常见的肛门,做肛门手术最常见的后遗症就是肛门。肛门功能紊乱包括两个方面,一方面是肛门狭窄,另一方面是肛门失禁。无论哪种情况的出现都会影响患者排便,都会影响患者肛门功能的发挥,最终影响生活质量,给患者造成不同程度的痛苦。像痔疮往往不会引起肛门失禁,但容易引起肛门狭窄,尤其是病情非常严重的环状混合痔。如果简单地将内痔或外痔的痔核完全切除,就很容易出现这种情况。如果切断过多的内外括约肌会造成术后出现这样的情况,因此得了肛门疾病还是要到正规医院肛肠科进行手术治疗。
肛门做了手术后遗症
肛门做了手术,最常见的后遗症就是切口感染,形成瘢痕组织增生,病人在手术以后会表现为明显的疼痛,尤其是排便时明显。另外也会导致肛门口狭窄,如果是肛瘘的手术,出现了肛门括约肌的损伤,还会导致排便功能异常。所以说肛门的疾病在手术以后应该常规的预防感染,坚持进行便后局部清洗和坐浴,手术当中注意避免出现副损伤。
先天性肛门直肠畸形的术后并发症有什么
先天性肛门直肠畸形的诊断在临床上一般并不困难,但重要的是准确判定直肠闭锁的高度,直肠盲端有无瘘道及其瘘道性质,还要注意有无伴发畸形等,以便更合理的采取治疗措施。先天性肛门直肠畸形的术后并发症如下:。
1、术后暂时性尿潴留:多由于腹会阴手术刺激盆神经向泌尿生殖系统发出的分支所致,为神经性膀胱。一般情况下,经留置尿管排空膀胱、针灸、按摩、理疗、严格控制尿路感染等措施,于术后1-2周即可解除;。
2、切口感染:切口感染为术后早期并发症。当切口浅层感染,往往不伴有拖出肠管的吻合口裂开,可很快愈合,无不良后果。当感染较重造成吻合口裂开,往往出现后遗症如大便失禁、肛门口狭窄、直肠回缩、痿管复发。术中注意无菌操作,拖出直肠长度要适度,避免张力性吻合。术后注意肛门护理;。
3、便秘:早期便秘可因肛门部切口疼痛或创伤的影响所致。注意调整饮食、肛门坐浴等,待肛门部切口愈合,便秘多可自然缓解;如有肛门狭窄,应指导家长作扩张肛门护理;症状仍不缓解,应注意术后直肠末端粪便贮留综合征;。
4、直肠黏膜外翻:因肛门口径过大,经腹会阴肛门成形术时,保留在肛门外口的肠管过长或瘢痕挛缩致肛门不能完全关闭,造成直肠黏膜外翻,临床可出现不同程度的污便或大便失禁,影响排便功能。轻者每日用温盐水坐浴,促进瘢痕软化,多可随肛门括约肌功能的恢复而自愈。如黏膜外翻过多,保守疗法不见好转,应将多余的黏膜切除。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.。
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