复发性卵巢恶性肿瘤的治疗方法有哪些
复发性卵巢恶性肿瘤的治疗主要包括手术、化疗、放疗、激素药物和靶向治疗等,治疗选择主要根据患者的病情以及个人体质因素等决定。
一、药物治疗。
1、化疗药物:复发性卵巢恶性肿瘤在遵循一般的化疗原则外,还要考虑到不同患者的个体差异,可以根据卵巢恶性肿瘤的病理类型、患者体外药敏试验筛选结果,选择个体化的化疗方案。目前常用药物包括顺铂、卡铂、脂质体紫杉醇、伊立替康等。常采用单药、两药联合化疗方案,例如脂质体紫杉醇单用或联合卡铂、伊立替康单药等。
2、靶向治疗药物:靶向药物治疗已成为复发性卵巢恶性肿瘤的重要辅助手段之一。常与化疗联合使用,增强化疗效果,包括抗肿瘤血管生成治疗药物、单克隆抗体等,例如贝伐单抗等。如果BRCA1、BRCA2检测阳性,还可以考虑奥拉帕尼。
3、激素治疗:激素治疗主要适用于晚期不能化疗或者抗拒化疗的患者,为姑息治疗手段,药物包括来曲唑、甲地孕酮、他莫昔芬等。
二、手术治疗。
二次肿瘤细胞减灭术是复发性卵巢恶性肿瘤主要的手术方式,拟行手术的患者,需要符合以下条件:。
1、患者一般条件好。
2、初次手术取得满意的结果后缓解时间至少12个月以上。
3、有二线化疗药物可以选择,患者的经济条件可以承受。
4、复发病灶小且局限于腹腔。
三、放射治疗。
近年来由于放射治疗技术的改进,急慢性毒副反应下降明显,对复发性卵巢恶性肿瘤多主张辅以放疗。特别是对那些经手术及化疗后基本控制的残存肿瘤,适当配合放疗,可以取得良好的效果。
四、营养治疗。
1、高蛋白质饮食,高纤维素饮食,限制水钠摄入量。
2、复发性恶性卵巢肿瘤患者均需要给予最佳营养支持治疗,协助患者完成抗肿瘤的整体治疗。
五、其他治疗。
1、腹腔积液的治疗:可以考虑给予腹腔热灌注化疗术,控制腹水形成,改善腹胀等临床不适。常用局部腹腔灌注化疗药物为顺铂,一般每周灌注1次,一般需要2~3次后,腹水多数情况下能得到良好控制。
2、饮食量较少,可以考虑给予药物增强食欲,改善患者体质。
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