伤寒发生肠穿孔的临床表现有哪些
伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，肠穿孔为其最严重的并发症，常发生于病程第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末段，临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细速、体温和血压下降等休克表现(休克期)，经过1-2小时后腹痛和体克笔记症状可暂时缓解(平静期)。
但是，不久体温迅速上升，腹痛持续存在并加出现腹胀，腹壁紧张全腹压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性等腹膜炎体征；白细胞较原先升高，腹部X线检查可发现膈下有游离气体(腹膜炎期)。
肠穿孔发生率为1%-4%，成人比小儿多见。穿孔可发生在经过病原治疗，患者的病情明显好转的数天内。穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等前兆。
参考资料：[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.。
肠伤寒穿孔的特征是什么？
在临床上发生了肠伤寒穿孔的患者，主要的临床特征为本病多发生在秋天和夏天，发病率在5%左右。大部分穿孔的患者，发生在病程的第14天到第20天左右。常见的临床特征主要为肝脾肿大、持续高热、腹泻、腹痛、便秘、白细胞降低、相对脉缓、恶心、呕吐等症状。肠穿孔是伤寒病的一个比较严重的并发症，患者会伴有突发性的右下腹痛以及肌紧张反跳痛，疼痛会波及到腹部。一旦确诊为肠伤寒穿孔，一定要及时的进行剖腹探查以及手术治疗。
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