梅克尔憩室的治疗方法有哪些
梅克尔憩室常用的手术方式是憩室切除联合小肠吻合术,憩室基底窄的可行楔形切除后肠吻合,由于梅克尔憩室有14%~34%出现憩室炎,应及时应用抗菌药物,多予抗革兰阴性和阳性菌药物,并联用抗厌氧菌药物。
一、药物治疗。
梅克尔憩室有14%~34%出现憩室炎,其症状和体征与急性阑尾炎相似,结合术前检查结果,应及时应用抗菌药物,多予抗革兰阴性和阳性茵药物,并联用抗厌氧菌药物。对于无明显炎症表现的患儿,医师需接照相关规定及患儿病情,酌情预防性应用抗苗药物。可选择第二代头孢菌素类如头孢呋辛连用甲硝唑静脉输入。
二、手术治疗。
1、憩室切除:如剖腹探查或施行阑尾切除偶然发现憩室,在病儿情况良好时应当切除憩室。病儿表现无痛性、大量便血时应在排除其他出血原因后剖腹探查。术前先补充血容量,使血红蛋白达到90~100g/1L,收缩压要求能维持80mmHg始能进行手术。基底部狭窄的憩室用肠钳楔形钳夹后切除,肠壁作斜形吻合,以免造成肠腔狭窄。
2、肠切除:当出现憩室的基底部宽广,直径大于肠腔;回肠壁有广泛的迷生组织;憩室附近有炎性肿胀,明显增厚;憩室基底穿孔或憩室引起肠绞窄或扭转等情况时可采取肠切除进行治疗。
三、营养治疗。
梅克尔憩室患者并发肠梗阻时可通过肠外营养(静脉输注营养液)的方式进行营养支持,补充能量消耗,促进体能恢复。
四、其他治疗。
胃肠减压:梅克尔憩室患者并发肠梗阻时可行胃肠减压,从鼻腔将胃管插入胃内,抽出胃肠道气体和液体,减轻胃肠道集气,促进胃肠道恢复蠕动。
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