二甲双胍可以和磺酰脲类、a糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等药物联用。
1、二甲双胍与磺酰脲类的药物联用，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等。二甲双胍与该类药物联用降糖效果好，联合应用可同时改善胰岛素的抵抗和胰岛素分泌不足。二甲双胍还能抵消一部分因服用磺酰脲类的药物导致的体重增加身体肥胖、体重增加。但这两类药物联用可能会导致低血糖，老年人需要注意。
2、二甲双胍与阿卡波糖联用，可起到控制餐后血糖和空腹血糖的作用，减少血糖的起伏，减轻体重，低血糖的风险较小。但这两种药物联用可能增加胃肠道不适，更适用于餐后血糖控制不佳、血糖起伏较大和肥胖的二型糖尿病患者。
3、二甲双胍与DPP-4抑制剂的联用，如西格列汀、利格列汀、阿格列汀等。二甲双胍与其联用可以使降糖机制互补，协同增效，更好的控制血糖。适用于血糖风险较低或胃肠道刺激性反应较大者，也适用于大多数二型糖尿病的起始联合治疗。
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