晶状体脱位如何治疗
晶状体脱位的治疗包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:毛果芸香碱、盐酸左旋布诺洛尔、酒石酸溴莫尼定、布林佐胺、甘露醇
晶状体脱位无药物治疗。药物用来治疗并发症如继发青光眼时,需用降眼压药物。
1、缩瞳剂:如毛果芸香碱,可缩小瞳孔使房角重新开放,是治疗闭角型青光眼的一线用
药。
2、β-肾上腺素能受体阻滞剂:如盐酸左旋布诺洛尔,可抑制房水生成,减低眼压,对房室
传导阻滞、支气管哮喘者禁用。
3、肾上腺素能受体激动剂:如酒石酸溴莫尼定,可同时减少房水生成及促进房水流出。
4、前列腺素衍生剂:如拉坦前列素,可促进房水流出,使眼压降低20%-40%,伴眼部炎症者禁用。
5、碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺,通过房水生成降低眼压,降压效果略小于全身用药,但
副作用相对较少。
6、高渗剂:如甘露醇,可在急性发作时快速降低眼压,但降压效果在2-3小时后消失。多用于闭角型青光眼急性发作和某些急性眼压升高的继发性青光眼。
二、手术治疗
1、晶状体全脱位
(1)脱入前房内和嵌于瞳孔区的晶状体应立即手术摘除。
(2)脱入玻璃体腔者,如无症状可以随诊观察。如果发生并发症,如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或视网膜脱离时需将晶状体取出。
(3)脱位于结膜下者、应手术取出晶状体并缝合角巩膜伤口。
2、晶状体半脱位
(1)镜片矫正:如果晶状体透明且无明显症状和并发症时,可不必手术,所引起的届光不正可试用镜片矫正。
(2)如晶状体半脱位明显,诱发青光眼、有发生全脱位危险或所引起的屈光不正不能用镜片矫正时,可行手术摘除晶状体。
3、人工晶状体植入手术
晶状体摘除手术后,根据视功能情况可植入或缝合植入人工晶状体。
三、其他治疗
儿童弱视者需行弱视训练。
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