老年糖尿病患者的用药
糖尿病的用药,我们都知道分为两大类:一类是口服降糖药,另一类是皮下注射的胰岛素。对于老年糖尿病患者选药是非常慎重的。
第一,对于老年人应该慎用磺脲类的降糖药,因为磺脲类的降糖药通过肾脏代谢,并且对于老年肝肾功能弱的患者来说容易在体内蓄积,因此对于第一代、第二代的降糖药磺脲类的,如格列本脲、优降糖、消渴丸,容易在体内蓄积引起严重的低血糖,甚至休克。
第二,二甲双胍片虽然具有较好的降糖效果,但是80岁以上的患者容易诱发糖尿病酮症酸中毒,80岁以上的患者并不适用。
第三,一些药物与降糖药连用时会导致低血糖或者是高血糖的发生,比如β受体组织剂、抗结核药以及糖皮质激素、利尿剂等等。
第四,口服药的用量不能过大,过大也会导致低血糖的发生。
老年人得糖尿病吃什么药好
对于老年的糖尿病患者,整个药物治疗必须很规范才行。有一些药一般不推荐,比如罗格列酮、吡格列酮是不推荐的。而有些药物对老年患者更加的合适,比如阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈、卡格列净、达格列净等等。这些药物对于老年人的优势,就是整个不良反应相对比较小。对肝功能肾功能的影响,同其他的药物相比也是比较轻微的,更有利于老年糖尿病患者病情控制的同时,程度的减少并发症的发生。比如阿卡波糖是经典α-葡萄糖苷酶抑制剂,只要老年患者的肾功能不是尿毒症这样的阶段,没有明显的肠道病变,是完全可以很放心的吃的,因为这个药物单纯的吃不会引起低血糖。而像卡格列、净达格列净近些年已经明确,整个不良反应是相对比较少的,而且对心脏、肾脏的好处都非常的多,因此就更加的推荐。
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