渗透性利尿药有哪些
临床上常见的渗透性利尿药有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。
1、甘露醇:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压。甘露醇口服用药则造成渗透性腹泻,可用于从胃肠道消除毒性物质;。
2、山梨醇:山梨醇是甘露醇的同分异构体,作用与临床应用同甘露醇,进入人体内大部分在肝内转化为果糖,故作用较弱。易溶于水,价廉,一般可制成25%的高渗液使用;。
3、高渗葡萄糖:50%的高渗葡萄糖也有脱水及渗透性利尿作用,但因其可部分地从血管弥散进入组织中,且易被代谢,故作用弱而不持久。停药后,可出现颅内压回升而引起反跳,临床上主要用于治疗脑水肿和急性肺水肿,一般与甘露醇合用。
参考资料:[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.。
输尿管损伤的治疗方式
输尿管损伤的治疗包括药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
1、云南白药胶囊:具有活血止血作用,对于输尿管损伤轻度血尿具有一定疗效。极少数患者服药后可出现过敏性药疹等不良反应,孕妇禁忌,过敏体质及有用药过敏史的患者应慎用,故用药前需经医师评估。
2、合理选用抗生素:头孢类及喹诺酮类抗生素,如头孢拉定、氧氟沙星,可有效地防治泌尿系常见感染,如大肠杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等。在应用喹诺酮类抗生素时应注意患者状态,孕妇和未满18岁的青少年应禁用。
二、手术治疗
1、开放性输尿管外伤:如有休克等严重合并症时,应先抗休克治疗,再处理其他严重的合并外伤,而后处理输尿管外伤。但只要病情允许,输尿管外伤应尽早修复,恢复尿液通畅,保护肾功能。尿外渗应彻底引流,避免继发感染,如全身情况差不能耐受于术,可先行伤侧肾穿刺造瘘。
2、输尿管逆行插管所致的黏膜外伤出血:常不作特殊处理。如输尿管损伤面积大或较深,则可应用输尿管内支架引流管,即双J形输尿管支架引流管,一般需引流10天左右。如出现大量冲洗液外渗到腹膜后,可在术后给予利尿剂,促进渗入腹膜后的液体排出。
3、输尿管钳夹伤或轻度裂伤:一般从输尿管切口置入双J形输尿管支架引流管,常留置2周后拔除。
4、输尿管被误扎:一旦术中发现结扎输尿管,应立即松解;如结扎时间较长,出现缺血坏死,可切除已缺血坏死输尿管,作端端吻合,且留置双J形输尿管支架引流管3-4周。
5、输尿管断离、部分缺损:对于两断端在拉近对合后,在无张力时可施行端端吻合术。对于输尿管下1/3段的损伤,输尿管缺损较少时,可施行输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管下段成形术。对于输尿管缺损较多者,可根据相关检查及病人意愿施行输尿管皮肤造口术或自体肾移植术甚至回肠代输尿管术。
三、其他治疗
对于输尿管损伤后期出现狭窄者,可给予扩张或留置双J形输尿管支架引流管,严重者也可进行外科手术,如输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除端端吻合术。对于输尿管完全梗阻者可行输尿管修复术。对于肾功能重度损伤或丧失者,如对侧肾功能正常,可切除失去功能的肾。
漏尿吃什么药
漏尿可以吃喹诺酮类抗生素、六味地黄丸、雌激素类等药物。
1、漏尿发生的原因有很多,如果是泌尿系统的感染引起的,比如尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等。可以在医生的指导下,使用喹诺酮类抗生素进行治疗,常用的药物有左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。
2、如果是肾虚疾病引起的漏尿,在中医师的指导下服用六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药治疗。
3、如果是膀胱括约肌松弛、盆底肌损伤导致的漏尿,服用肾上腺素受体激动剂、雌激素类药物进行辅助治疗。
漏尿吃什么药
漏尿也就是常说的尿失禁,它的原因主要分为三大类,如果用保守治疗,所使用的药物也有区别,具体参考以下几点:
1、急迫性尿失禁,它是膀胱刺激症状的一种,除了漏尿以外,常常还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗的药物主要是M受体阻滞剂和贝特3受体激动剂,例如托特罗定、贝坦利。
2、充盈性尿失禁,常常发生在排尿梗阻的患者,以及膀胱逼尿肌收缩乏力的患者,常见于老年男性前列腺增生,最常使用的药物是β3受体激动剂,例如坦索罗辛、托拉唑嗪、多沙唑嗪等。
3、压力性尿失禁,在药物治疗方面推荐使用的有度洛西汀,还有雌激素,雌激素主要是局部应用,另外还有α1肾上腺素能受体激动剂,比如盐酸米多君,这三类药可以增加尿道的闭合压力,有助于控尿。
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