肾小管性酸中毒如何治疗
肾小管性酸中毒的治疗以对症为主，根据四种不同分型，包括原发病的治疗，低血钾的治疗等。
一、Ⅰ型
1、继发性dRTA应首先治疗原发疾病，针对dRTA采用以下治疗。
2、低血钾的治疗：dRTA多以低血钾为首要表现，因dRTA病人多伴有高血氯，口服补钾应使用枸橼酸钾，严重低钾者可静脉补钾。
3、酸中毒的治疗：推荐使用枸橼酸合剂（含枸橼酸、栒橼酸钾、栒橼酸钠）纠正酸中毒。也可使用口服碳酸氢钠片剂纠正代谢性酸中毒，严重时可静脉滴注碳酸氢钠。
4、肾结石及骨病的治疗：口服枸橼酸合剂可以增加钙在尿液中的溶解度，从而预防肾结石及肾钙化。使用中性磷酸盐合剂纠正低血磷。对于已发生骨病的病人可以谨慎使用钙剂（如尿钙高应使用柠檬酸钙）及骨化三醇治疗。
二、Ⅱ型
1、纠正酸中毒与电解质紊乱：口服碳酸氢钠治疗必要时可静脉使用碳酸氢钠。可加用小剂量噻嗪类利尿剂增强近端小管HCO3的重吸收，但碳酸氢钠与噻嗪类利尿剂合用可能会加重低血钾，因此必须严密监测血钾升高。
2、继发性pRTA病人应首先进行病因治疗。
三、Ⅲ型
1、纠正酸中毒：可予碱性药物, 如碳酸氢钠或枸橼酸钠。对严重酸中毒患者，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注，病情稳定后再改口服碱性药物。
2、纠正电解质紊乱：如有低钾血症、低镁血症或低磷血症等存在，应予补充相应的电解质及对症处理。 补钾以口服枸橼酸钾为好，口服氯化钾易加重高氯血症，但重症低钾患者应静脉补充葡萄糖氯化钾溶液。对Ⅳ型RTA高钾血症病人，可给予呋塞米或布美他尼或氢氯噻嗪以增加钾的排出，纠正高钾血症，可使用降钾树脂减少肠道钾的吸收，或静脉使用葡萄糖和胰岛素，快速降低高钾血症。
四、Ⅳ型
1、首先停用可能影响醛固酮合成或活性的药物。
2、纠正高血钾：口服阳离子交换树脂，使用袢利尿剂促进排钾；必要时可进行透析治疗。
3、纠正酸中毒：口服或静脉使用碳酸氢钠纠正酸中毒，但静脉使用时需注意监测病人的血容量状况，可与袢利尿剂合用减轻容量负荷。
3、对于体内醛固酮缺乏，无高血压及容量负荷过重的病人，可给予皮质激素如氢可的松治疗。
怎么治疗肾小管酸中毒
肾小管酸中毒的治疗措施包括纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、肾性骨病的治疗、利尿剂的使用等。
1、纠正酸中毒：常用口服碳酸氢钠片或用复方枸橼酸溶液，直至酸中毒纠正。
2、纠正电解质紊乱：低钾血症可服枸橼酸钾颗粒，不宜用氯化钾，以免加重高氯血症。
3、肾性骨病的治疗：可用维生素D、钙剂，如维D3钙片等。
4、利尿剂的使用：噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，促进钙回吸收，防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪片。
5、其他：补充营养，保证入量，控制感染及原发疾病的治疗均为非常重要的措施。
肾小管性酸中毒的药物治疗
肾小管性酸中毒的药物治疗，主要就是补碱的各种药物，包括像口服的碳酸氢钠以及枸橼酸钾或者是枸橼酸合剂。还有特殊的肾小管酸中毒，像四型肾小管酸中毒就是远端的肾小管酸中毒，因为主要是高钾为表现的，有的时候还会用到盐皮质激素以及袢利尿剂、速尿等等排钠，纠正这个酸中毒的治疗。所以肾小管酸中毒的用药，主要是根据肾小管酸中毒的类型不同而不一样，像一型和二型的肾小管酸中毒，主要的纠正酸中毒的药物就是像枸橼酸钾，这些弱碱的盐类或者是枸橼酸合剂。
一型是肾小管酸中毒，需要补碱的量并不是很多，用枸橼酸钾也可以，用碳酸氢钠也可以。二型肾小管酸中毒，需要补碱的量比较大，而且如果要是给予碳酸氢钠过多的话，可能还会加重低钾，所以有的时候还要额外补充氯化钾这一类的药物来纠正血钾减低。三型肾小管酸中毒，跟一型和二型的治疗是类似的。四型肾小管酸中毒，治疗药物主要是用盐皮质激素，像卓氢颗粒松或者是像袢利尿剂、呋塞米等等，这类可以帮助患者排除多余的钠和氯，以及纠正高钾。
专家提示：肾小管酸中毒补碱最主要的是用口服的药物。一型肾小管酸中毒通常用弱碱类的枸橼酸钾。二型肾小管酸中毒需要用枸橼酸合剂，是由枸橼酸钾和枸橼酸钠混合组成的。碳酸氢钠片也是常用肾小管补碱的药物，也可以使用。三型、四型肾小管酸中毒就需要补充盐皮质激素。
肾小管性酸中毒要吃什么药
肾小管性酸中毒要吃枸橼酸钾、枸橼酸钠等药物。
1、枸橼酸钾。
枸橼酸钾属于碱性药物，可以碱化尿液，促进肾小管内碳酸氢盐的重吸收，从而降低血液中的碳酸氢根浓度，促进肾脏内酸性物质的排出。
2、枸橼酸钠。
枸橼酸钠可以中和体内过多的酸性物质，从而降低血液中的碳酸氢根浓度，促进肾小管内的氢离子排出，从而达到治疗的目的。
除此之外，还可以吃碳酸氢钠片、碳酸钙等药物，建议患者在医生的指导下服用药物，避免私自盲目用药，出现身体不适症状。
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