肺球孢子菌病的治疗方法有哪些
轻症患者的原发性肺球孢子菌病可不必治疗,而重症患者治疗难度大、预后差,需早诊断、早治疗。治疗以药物治疗为主,停药后易复发,故需长期用药。另外,对于重症患者,则需要手术治疗。
一、药物治疗。
1、唑类药物:。
(1)伊曲康唑:轻症患者可口服伊曲康唑,但是疗效缓慢,停药后易复发。
(2)氟康唑:脑脊液检查明确有中枢神经系统播散者,由于氟康唑具有良好的血脑屏障透过率,可选用氟康唑治疗。
(3)伏立康唑:伏立康唑适用于不能耐受伊曲康唑和氟康唑者。
2、多烯类药物:两性霉素B是进行性球孢子菌病的选择用药,重症骨关节感染者也可用,合并脑膜炎患者可鞘内注射。
3、皮质类固醇药物:变态反应严重者可考虑应用皮质类固醇治疗,但应严格控制剂量,防止感染播散。
二、手术治疗。
1、骨切除术:球孢子菌累及骨髓引起骨髓炎者,可手术切除受累骨骼。
2、肺部分切除术:为避免发生反复咯血,可考虑手术切除肺部残留的良性病变。
三、其他治疗。
1、发生呼吸衰竭患者应及时进行机械通气等治疗。
2、发生感染性休克患者应及时进行抗休克治疗。
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氟康唑的作用与功效
氟康唑属吡咯类抗真菌药,抗真菌谱较广,口服及静注本品对人和各种动物真菌感染,如念珠菌感染、新型隐球菌感染、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌,及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。本品主要用于病情较重的患者,主要见于以下几种:
1、念珠菌病,用于口咽部、食道念珠菌感染、播散性念珠菌病等,及各部位、各类型的系统性念珠菌感染。
2、隐球菌病,用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病,治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3、球孢子菌病,氟康唑胶囊属吡咯类抗真菌药,口服吸收较好,且不受食物、抗酸药、H2受体阻滞剂药物的影响。
球孢子菌病怎么治疗
球孢子菌病病因不同,治疗方法也不同,一般是由于粗球孢子菌感染和免疫力低下等原因所致。
1、粗球孢子菌感染:
球孢子菌病是一种深部真菌病,当环境湿度降低,破裂的关节孢子随灰尘播散至空气中,被人体吸收,吸入的关节孢子直接进入终末细支气管,并逐渐发育成含大量内生孢子的包囊,包囊破裂后,孢子在体内经淋巴系统扩散至呼吸系统之外,如骨骼、神经系统和皮肤等,在医生指导下可服用氟康唑等药物进行治疗。
2、免疫力低下:
免疫力低下早期会引起中性粒细胞为主的急性炎症反应,在孢子发育和形成内生孢子的过程中,组织反应逐渐由急性化脓性炎症过渡到慢性肉芽肿,由于临床表现出现较晚,有时要到流行区外才出现明显的感染症状,在医生指导下可服用伊曲康唑等药物进行治疗。球孢子菌病的患者日常需注意加强体育锻炼,提高免疫力,以免对病情造成不良反应。
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