重症肌无力一般选用什么药物
治疗重症肌无力常选用的药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。
1、胆碱酯酶抑制剂:胆碱酯酶抑制剂为治疗重症肌无力的一线药物,常用药物如溴吡斯的明、溴化新斯的明等,既可作为初始治疗,也可用于长期的症状控制;。
2、糖皮质激素:也属于治疗重症肌无力的一线药物。常用药物如甲泼尼龙、醋酸泼尼松龙等。部分病人在服用激素后会出现病情一过性加重,并有可能促发肌无力危象,因此,对肌无力危象和危象前期的病人慎用;。
3、免疫抑制剂:适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或疗效不佳者。虽然免疫抑制剂有一定的副作用,但用量较小,多数情况下副作用较为少见;。
4、免疫球蛋白:外源性免疫球蛋白可使乙酰胆碱受体抗体的结合功能紊乱,从而干扰免疫反应,达到治疗效果,适用于急症患者。
参考资料:[1]中国免疫学会神经免疫分会, 常婷, 李柱一,等. 中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021, 28(1):12.。
儿童重症肌无力怎么治疗好
儿童重症肌无力为神经肌肉接头传递,出现异常的神经系统自身免疫性疾病,因神经肌肉接头出现异常,会导致眼睑及全身肌肉无力,治疗如下:
1、目前轻型重症肌无力以溴吡斯的明为主进行治疗,从小剂量逐渐添加至足量,长期维持治疗,若溴吡斯的明治疗效果不佳或相对较严重的重症肌无力,需长期采用小剂量激素维持治疗,总疗程需达到1-2年;
2、若激素效果仍较差的患者,可考虑应用其它免疫抑制剂,包括他克莫司、吗替麦考酚酯,或相对较新型的抗CD20抗体,即美罗华;
3、对于胸腺增大或胸腺瘤造成的重症肌无力,可考虑手术切除胸腺瘤;
4、除药物和手术治疗外,还需结合康复治疗手段进行综合治疗。
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