韦格纳肉芽肿病如何治疗
韦格纳肉芽肿病需长期持续性治疗,治疗可分为3期,即诱导缓解、维持缓解以及控制复发,常用糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗。急性期患者出现肾衰竭时需要透析,对于声门下狭窄、支气管狭窄等患者可以考虑手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤。
糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,在急性炎症早期,减轻渗出、水肿,改善红、肿、热痛等症状。在炎症后期,抑制肉芽组织增生,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。但糖皮质激素在抑制炎症及减轻症状的同时也可导致感染扩散、创面愈合延迟。活动性消化性溃疡病、严重高血压、糖尿病患者,孕妇等禁用。
2、免疫抑制剂
(1)环磷酰胺:是治疗本病的基本药物,用药期间注意观察不良反应,如骨髓抑制、继发感染等。
(2)硫唑嘌呤:为嘌呤类似物,有抗炎和免疫抑制双重作用,有时可替代环磷酰胺。用药期间应监测不良反应。
(3)甲氨蝶呤:病情较轻者可考虑应用。
(4)环孢素:作用机理为抑制IL-2合成,抑制T淋巴细胞的激活。优点为无骨髓抑制作用。但免疫抑制作用也较弱。
(5)霉酚酸酯:选择性抑制T、B淋巴细胞的增殖和功能。
(6)丙种球蛋白:大剂量丙种球蛋白还具有广谱抗病毒、细菌及中和循环性抗体的作用。一般与激素及其他免疫抑制剂合用。
二、手术治疗
韦格纳肉芽肿病患者出现声门下狭窄、支气管狭窄等可以考虑手术治疗。
三、其他治疗
对活动期或危重病例,血浆置换治疗可作为临时性治疗。血浆置换的基本原理是清除循环自身抗体,其副作用是清除其他血浆蛋白质,包括凝血因子。
韦格纳肉芽肿的治疗药物有哪些
近些年来韦格纳肉芽肿较为多见,发病起因特别复杂,一旦发病临床表现多种多样,且容易累及到多个系统的健康,导致患者身体发热、全身乏力,且伴有上呼吸道病变出现。韦格纳肉芽肿的治疗以药物为主,及早用药可改善患者的病情,了解一下治疗韦格纳肉芽肿的药物是什么呢?
1、环磷酰胺片属于抗肿瘤药物,主要用于鼻咽癌、乳腺癌以及多发性骨髓瘤的治疗,也可改善韦格纳肉芽肿的治疗,可改善患者身体发热以及全身不适等表现。成人患者需连续用药10-14天,休息1-2周之后重复用药,注意药物剂量的合理安排,避免过量用药的情况发生。
2、糖皮质激素又名为肾上腺皮质激素,适用于普通抗生素或是消炎药无法治疗的病症,在治疗韦格纳肉芽肿方面效果明显,能够减轻患者发热、疲劳以及纳差等不适的表现。对于急症患者可给予大剂量突击疗法,遵医嘱安排药物用量,切记不能长时间过量用药,否则会影响到治疗效果。
除了用药治疗,韦格纳肉芽肿患者在急性期间需要卧床休息,待病情稳定后才可进行适宜的活动或是医疗体育锻炼,这样才能增加身体的抗病能力,从而达到辅助治疗效果。此外,患者的生活方面应当保持良好的规律,切记不能过度劳累,更不能长期熬夜,还应当时刻保持平稳的心态。
以上介绍了两种治疗韦格纳肉芽肿的药物,该病可累及到患者的生活,且给身体健康带来危害,一经发现不能错过最佳的治疗时机。轻症者以药物治疗为主,规范用药可稳定患者的病情;如患者的病情持续加重,则要展开进一步检查,根据检查结果展开对症治疗。
韦格内肉芽肿的治疗方法有哪些
韦格内肉芽肿的病因和发病机制尚未完全阐明,临床中主要遵循早期和长期、积极而理性的个体化治疗以改善患者预后,防止复发和进展。主要分为诱导缓解、维持缓解以及控制复发的三期治疗方案。
一、药物治疗。
1、糖皮质激素:泼尼松常用于病变活动期,对严重病例(如中枢神经系统血管炎)、呼吸道病变伴低氧血症(如肺泡出血)、进行性肾功能衰竭,可用激素冲击疗法,然后根据病情逐渐减量。
2、免疫抑制剂:环磷酰胺是治疗此病的基本药物,循证医学显示糖皮质激素加环磷酰胺联合治疗有显著疗效,特别是肾脏受累及具有严重呼吸系统疾病的患者,应作为选择治疗方案。甲氨蝶呤为常用免疫抑制剂,对于环磷酰胺不能耐受者可考虑该药。
3、丙种球蛋白:静脉应用丙种球蛋白与补体和细胞因子相互作用,提供抗独特型抗体作用于免疫细胞。大剂量丙种球蛋白还具有广谱抗病毒、细菌及中和循环性抗体的作用,一般与激素及免疫抑制剂合用。
4、生物制剂:利妥昔单抗为生物靶向药,对泼尼松和环磷酰胺治疗无效者也可试用。
5、复方磺胺甲唑片:对于病变局限于上呼吸道以及已用泼尼松和环磷酰胺控病情者,可选用复方磺胺甲唑片抗感染治疗,认为有良好疗效,能预防复发,延长生存时间。
二、手术治疗。
对于韦格内肉芽肿患者出现声门下狭窄、支气管狭窄等可根据病情行外科手术治疗。发生终末期肾衰竭时,可考虑进行肾脏移植。
三、其他治疗。
1、血液透析:急性期患者如出现肾衰则需要透析,55%~90%的患者经透析治疗可获缓解,肾脏恢复足够的功能,40%~70%的患者能脱离透析三年或更长时间。
2、血浆置换:对活动期或危重病例,如透析患者、严重的肺出血患者以及患有抗肾小球基膜抗体疾病的患者可用血浆置换治疗作为临时治疗,一般与激素及其他免疫抑制药合用。
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韦格纳肉芽肿吃什么药
韦格纳肉芽肿患者常应用的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。
其中糖皮质激素口服一般是应用泼尼松。如果患者有肝脏受损的情况可以改用甲泼尼龙,它的具体剂量是和患者的病情严重程度有关的,一般是每天每公斤体重1到1.5毫克,转化为具体的剂量就是一天泼尼松60毫克或者是90毫克治疗,重症患者就需要静脉应用糖皮质激素。
而免疫抑制剂通常选用环磷酰胺,但是环磷酰胺在早期诱导期的时候不是口服,一般是应用静脉冲击治疗,每月应用环磷酰胺1克左右或者是每半月给予环磷酰胺0.6毫克。不同的患者选用的免疫抑制剂不同,但是环磷酰胺是选择药物,随着患者的病情缓解以及控制可以将环磷酰胺逐渐减量,或者是改为口服药物维持治疗。有些患者也可以应用硫唑嘌呤、来氟米特等免疫抑制剂治疗。
对于应用上述两种药物治疗效果不好的患者,还可以考虑应用生物制剂,比如抗肿瘤坏死因子拮抗剂。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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