奈诺沙星和左氧氟沙星是两种常用的喹诺酮类抗生素。它们在化学结构和体外抗菌活性等方面存在一些区别，具体如下：
一、体外抗菌活性的区别：奈诺沙星对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用，对大多数革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）的作用略低于左氧氟沙星，但其对革兰阳性菌的作用能力更强，对结核分枝杆菌的作用较弱。
二、化学结构上：奈诺沙星属于无氟喹诺酮，其结构6位去掉了氟原子，7位增加了游离仲氨侧链；而左氧氟沙星结构中含有氟。
三、不良反应方面：两者均可能引起胃肠道反应、过敏反应、中枢神经反应等不良反应，也存在少数患者出现氨基转移酶升高、白细胞减少等问题，但左氧氟沙星的不良反应相比奈诺沙星略少见。
需要注意的是，奈诺沙星和左氧氟沙星均为处方药，患者在使用时应遵循医生的指导。
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