变异性心绞痛常用药
概述:
在临床上用于治疗变异性心绞痛的常见药物包括钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平、氟桂利嗪、维拉帕米、氨氯地平等。抗血小板聚集药物,例如阿司匹林、氯吡格雷、塞来昔布、替格瑞洛等。抗凝血药物,例如肝素、华法林、利伐沙班等。降血脂药物,例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。血管紧张素转化酶抑制剂,例如依那普利、培哚普利、卡托普利、福辛普利等。硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。变异性心绞痛患者一定不能使用β受体阻滞剂。
临床表现:
当变异性心绞痛发作时,多数患者表现为胸骨后或心前区出现刀割样钝痛感。这种疼痛要比稳定性心绞痛更为严重,部分患者甚至可以出现压榨感、濒死感的表现。疼痛可以向下颌部、左上肢内侧、左侧肩背部、小拇指等处放射。疼痛发作时患者心电图表现为ST段一过性抬高。如果患者的疼痛症状在30分钟后仍未明显缓解,建议患者急诊入院治疗。变异性心绞痛是有可能发展为急性心肌梗死的。
日常护理:
建议患者在日常饮食中养成少吃多餐的饮食习惯、切记勿暴饮暴食。多吃一些富含膳食纤维素的食物,例如小麦、胡萝卜、玉米、膳食纤维素等。膳食纤维素能够有效调节人体脂代谢、降低血脂水平。
建议患者在日常生活中注意休息、保证睡眠时间的充足。不要再从事过度劳累的工作及体力活动建议患者少去人群密集地及流感好发区,注意防寒保暖、预防感冒。
治疗变异型心绞痛的药物有哪些?
治疗变异型心绞痛的药物包括硝苯地平,是属于扩张血管的药物,还可以应用尼莫地平以及应用硝酸酯类的药物,包括硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油,除此之外,还可以选择他汀类的药物,包括辛伐他汀,阿托伐他汀,是具有降低血脂,降低胆固醇,改善血管内皮的功能,或者是选择应用β受体阻滞剂,也就是美托洛尔。如果是严重的变异型心绞痛的患者,除了选择药物治疗以外,还可以考虑介入治疗的方法,在治疗期间,患者一定要注意多休息,避免不良的精神刺激,而且还要注意保暖,避免感冒和感染的发生,一定要戒烟,戒酒。
变异型心绞痛的治疗用药
变异型心绞痛是一个特殊类型的冠心病,主要表现为血管基本通畅,但由于痉挛因素的存在,患者可能会出现胸闷、胸痛的症状,其症状发作的特点非常类似于心绞痛。变异型心绞痛的临床干预及治疗,主要是通过以下几种类型药物来进行:
1、硝酸酯类:经常所使用的单硝酸异山梨酯,对于缓解冠状动脉痉挛,以降低变异型心绞痛症状的发作,发挥非常重要的效果。该药在使用时,要警惕其药物不良反应。药物在扩张冠状动脉以解除痉挛的同时,也可能会扩张脑部血管,患者由此可能会出现头痛的症状。这是药物的不良反应,一旦患者出现上述不良反应,要及时停用,症状很快都可以改善,这也说明患者并不适合这一类型药物。
2、地尔硫䓬类:这类型的药主要是包括平片和缓释剂型,患者在服用之后,很大程度上有改善痉挛的作用,继而能够帮助患者改善症状。在服用该类型药物的同时,其常见不良反应会引起心率下降,所以服用时需要进行心跳的监测,以保证长期服用药物的安全性。
因此,对于变异型心绞痛,临床常用药包括硝酸酯类药物和地尔硫䓬,这两类型的药就可以帮助患者解决目前的问题。
治疗变异型心绞痛的最佳药物
治疗变异型心绞痛最好的药物是钙离子拮抗剂。
变异型心绞痛与劳累型心绞痛发作机制有所不同,劳累型心绞痛发作机制主要是心肌缺氧和供氧之间失衡使得冠状动脉硬化,从而引起血管狭窄所致。有效治疗方法是降低心肌耗氧,如服用β受体阻滞剂、扩大血管治疗。
变异型心绞痛主要是由于血管痉挛,分为卧位性心绞痛和夜间性心绞痛等,以缓解血管平滑肌的治疗为主,通常可以服用钙离子拮抗剂,同时可以降低心率。
另外患者也可以应用硝酸酯类药物,两者联合应用通常较有效。可以选用地平类药物,也可以选用缓解微循环药物,如地尔类药物,即尼可地尔等,同时也应该注意抗血小板药物的应用和他汀类药物的应用。
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