颅内静脉窦闭塞性颅高压的治疗方法有哪些
颅内静脉窦闭塞性颅高压的治疗方法主要是药物治疗以及外科手术治疗,通过检查和问诊找到病因,消除病因,对症治疗。
一、药物治疗。
对于头、面部的感染,无论是急性或慢性,应积极治疗,并应查明与静脉血栓形成的有关病因给予纠正。
1、抗生素:对于炎症引起的急性静脉窦闭塞,应用高效广谱大剂量抗生素治疗,防止血栓形成和减少复发。
2、降颅内压药:对有颅高压者应给脱水降颅压治疗,地塞米松有减轻脑水肿的疗效。
3、抗凝治疗:常用药物有肝素、肝素钠、华法林钠等。有严重肝肾疾病、活动性结核病、出血倾向、脑出血等患者,不可使用抗凝药。
二、手术治疗。
对于颅内静脉窦急性闭塞引起的颅高压,有视力急剧损害和颅高压危象者,应考虑去骨瓣减压,目前尚有以下再通静脉窦方法。
1、静脉窦血栓清除术:术前确定血栓形成的部位,暴露闭塞的静脉窦段,在静脉窦外侧角处2cm切开,用缝线牵拉切口两侧,用大口径吸引器伸人切口内,吸除血栓。必要时离断窦腔内Willis氏索,血流恢复后结扎缝线,关闭缝口,为了防止血栓再次形成,术后在窦内留置硅胶管连续滴注肝素。
2、静脉窦插管溶栓法:在上矢窦前部切开一小口,用微导管插人窦内,先用4000u/min尿激酶灌注,随着血栓的溶解,当导管伸向窦汇,尿激酶速度减少到1000u/min,可用导丝把导管逐渐导向矢状窦后方,直至窦汇,根据血栓溶解的快慢调整尿激酶灌注速度。
3、Sindou横窦搭桥术:对双侧横窦和主侧横窦闭塞病人,用隐静脉搭桥治疗。手术方法是先暴露闭塞横窦的近端,将闭塞处横窦两侧硬膜切开,用Heifetz临时阻断夹暂时阻断从枕叶和小脑等处进人静脉窦的血流,切开横窦与大隐静脉做成45°角的端-侧吻合。尽可能向上分离颈内静脉出颅的远端,然后切断,与搭桥的大隐静脉另一端做端-端吻合。
颅内静脉窦闭塞性颅高压吃什么药?
颅内静脉窦闭塞性颅内高压,主要是由于颅内静脉窦的形成和脑静脉血栓形成,从而导致颅内静脉回流梗阻,导致颅内压逐渐升高。主要包括上矢状窦血栓形成、海绵窦血栓形成、乙状窦血栓形成、直窦血栓形成和脑静脉血栓形成。本病的治疗方法首先是甘露醇脱水降颅内压治疗,控制癫痫发作,应用广谱抗生素治疗,防止脓毒性血栓形成。同时,抗凝剂和溶栓药物主要用于防止无菌性血栓进一步增加。
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