如何治疗感染性心内膜炎导致的肾脏损害
感染性心内膜炎并发肾损害时，目前公认有效的抗生素能够治疗轻度肾损害，然而对感染性心内膜炎致严重的弥漫性肾炎特别是新月体肾炎，在糖皮质激素或细胞毒药物的使用上，并没有统一的意见，据报道单独应用抗生素可使感染性心内膜炎所致急进性肾炎完全恢复，但也有报道，单独应用抗生素的患者最终会进入终末期肾脏病或死亡。不少学者认为，外科手术或血浆置换可成功治疗感染性心内膜炎所致急进性肾炎，关于糖皮质激素或免疫抑制剂治疗感染性心内膜炎所致急进性肾炎的报道较多，但疗效多不能肯定。
感染性心内膜炎肾损害的治疗方法有哪些
对于感染性心内膜炎肾损害的患者，主要是要及时治疗心内膜炎，要合理的使用抗菌素，抗生素的使用原则是早期用药，剂量要足，疗程要长。心内膜炎治愈后，肾损害一般会逆转，甚至痊愈。经适当治疗，心内膜炎已被控制，但肾炎症状无好转者，可加用糖皮质激素。若诊治不及时，肾损害可变为慢性，甚至发展至肾功能不全。
一、药物治疗。
1、感染性心内膜炎治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色葡萄球菌所致，故一般情况下仍选择青霉素G。经上述治疗后若症状改善则继续使用，若治疗3天后症状未改善，应考虑为耐药菌株感染，可改用部分合成青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氨氯西林和哌拉西林等。对病情严重者，可加用下列抗生素1～2种，如林可霉素、庆大霉素、利福霉素、万古霉素、阿米卡星以及头孢菌素类药物，如头孢西丁、头孢孟多、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。有血培养结果后，可根据药物敏感试验选用有效抗生素。
2、经过适当抗生素治疗，感染性心内膜炎被控制，而肾炎症状仍无好转者，可加用糖皮质激素治疗。
二、手术治疗。
感染性心内膜炎并发急性主动脉瓣或二尖瓣闭合不全时，会导致严重血流动力学障碍，使感染不易控制，栓塞反复发生，而内科治疗无效者，应在积极抗感染的同时寻找手术时机，争取施行瓣膜置换术或对感染的人工瓣膜或动静脉瘘以及房、室分流等行手术治疗。
三、其他治疗。
可少量、多次输鲜血、冻干血浆或人血白蛋白、多种氨基酸等，以改善全身状况，增强机体抵抗力。适当应用营养心肌药物，注意水、电解质平衡。有急性心功能不全者按心力衰竭处理，严重肾功能不全者须行血液透析治疗。
感染性心内膜炎肾损害如何治疗？
主要及时治疗心内膜炎，可用青霉素400～640万单位每日或更大剂量静滴或分次肌注，对严重病例联合使用链霉素0.5g，每日2次肌注。抗菌素使用原则为早期用药，选用杀菌作用者，剂量要足，疗程要长，一般4～6周。
心内膜炎治愈者，肾损害一般会逆转，甚至痊愈。经适当治疗，心内膜炎已被控制，但肾炎症状无好转者，可加用肾上腺皮质激素。若诊治不及时，肾损害可变为慢性，甚至发展至肾功能不全。
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