上消化道出血选择治疗措施
上消化道出血有创治疗可以选择急诊胃镜治疗，药物治疗应该选择质子泵抑制剂，即PPI类药物进行治疗。上消化道出血后，需要患者暂停经口进食、进水，静脉或者口服使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，主要是为改变胃肠道内pH值，抑制胃酸分泌。因为当pH值5.0时，在胃肠道内新鲜形成的血凝块会被迅速分解，而当pH值6.0时，血小板聚集功能以及凝血功能会达到程度。所以在消化道出血急性期，需要通过使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜损伤，改变胃肠道pH值，增加止血效果。
除药物治疗外，急诊胃镜也是上消化道出血较好的诊断和治疗手段。通常推荐在上消化道出血发生24小时之内，接受急诊胃镜检查，既可以明确上消化道出血原因，同时通过胃镜下给药、钛夹夹闭控制消化道出血。除急诊胃镜和质子泵抑制剂外，患者还可选用生长抑素、口服止血药以及动脉栓塞等介入手段控制上消化道出血。
上消化道出血时选择的药物有哪些
上消化道出血时，首要的治疗措施是积极补充血容量，建立有效的静脉输液通路进行液体复苏，因此输血及及时补充血容量的液体为选择药物。对于食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者止血的选择药物是血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素等减少门静脉血流、降低门静脉压力。而对于急性非静脉曲张性上消化道大出血的止血药物选择是质子泵抑制剂，可以提高胃内的PH值，促进凝血，预防再出血，同时又可治疗消化性溃疡。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
上消化道出血用什么药
对于上消化道的出血，根据出血的原因不同，用药可能也有不同。上消化道的出血主要分为门静脉高压性出血、肺动脉高压性出血。
对于门脉高压性的出血，在选用药物的时候，除了要使用PPI之外，还要应用生长抑素及其类似物，比如生长激素、奥曲肽，可以降低门脉压力，减少内脏的血流量，从而减少出血的发生。
对于肺动脉高压出血，主要治疗药物可能是PPI、黏膜保护剂，PPI包括艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。黏膜保护剂也包括硫糖铝、碳酸镁、瑞巴派特、康复新液等，可以促进黏膜的愈合。
对于出血速度比较快，出血量也比较大的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶等药物。
除了上述药物，患者也需要进行补液治疗，同时也会用葡萄糖来补充葡萄糖。对于合并休克患者，在补充氯化钠或林格氏液的同时，可能还会用到扩容的药物，比如羟乙基淀粉。
上消化道出血可使用什么药
上消化道出血的治疗药物：
1.补充循环血容量的药物，建立有效的静脉输液通路，进行液体复苏，必要时输血。
2.食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者应给予血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素等，减少门静脉血流、降低门静脉压力。
3.急性非静脉曲张性上消化道大出血治疗药物选择质子泵抑制剂，可以提高胃内pH值，促进凝血，预防再出血，同时又可以治疗消化性溃疡。
4.内镜下喷洒凝血酶，或经胃管注入去甲肾上腺素等局部止血药物；
5.如合并有凝血功能异常者，还可以使用全身止血药。
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