室上速的选择治疗药物
室上速为室上性心动过速,选择治疗药物是盐酸普罗帕酮,或者是盐酸胺碘酮,这两个药物对于室上性心动过速效果比较好。药物在使用的时候通常是静脉给药,帮助患者纠正室上性心动过速的发作。
室上性心动过速的发作是先天性心脏传导路径异常所导致,在使用药物时只是一过性或者暂时性把心跳控制下来,以后还会复发。先天性心脏传导路径的异常药物解决不了,既然是结构的异常,就必须通过小手术把结构异常纠正过来,才能从根本上解决。
室上性心动过速可以治愈,患者可以进行射频消融术治疗。正常人体有一个单向传导路径,但室上性心动过速患者存在另外一个路径,就会导致心室反复被激动。患者会出现心慌等症状,心跳会达到每分钟150次及以上。
射频消融术可以把异常存在的通道打断,患者后续就不会出现症状。这是目前唯一可以治愈的心血管疾病,效果还相当不错。在症状发作时可以通过静脉使用盐酸胺碘酮或者盐酸普罗帕酮改善患者的症状,但是从长远角度看,射频消融术才是治疗问题的最根本措施。
室上性心动过速治疗药物
室上性心动过速特点是突发、突止,且心跳较快。此时需明确,该病通常无生命危险,需用药物降心跳,室上速常用药物有以下几类:
1、β受体阻断剂,此药物通过拮抗交感神经兴奋,从而减慢心跳,如阿替洛尔、美托洛尔、心得安、倍他乐克,可临时服用控制室上速。如发作频繁,建议常规用药减少室上速发作;
2、非二氢吡啶钙离子拮抗剂,常见代表药物为地尔硫䓬和异搏定,也是常用的减慢心跳药物;
3、洋地黄类,如地高辛,但不太常用。
首先选择β阻断剂,如对此药反应欠佳时,可换药或联合用药,如倍他乐克联合地高辛,或倍他乐克联合合心爽药物控制室上速过速。
室上性心动过速急救药是什么
室上性心动过速急救药物是胺碘酮,也就是第三类抗心律失常的药物,也就是钾通道阻滞剂,胺碘酮可以有效地延长QT间期,能够有效地转复室上性心动过速。
室上性心动过速可以应用的药物还有很多,比如说洋地黄制剂,西地兰或者腺苷等等,胺碘酮是相对比较安全的一种。由于目前临床研究发现,胺碘酮对于人体的心脏起到中性的作用,也就是应用胺碘酮之后,并没有明显导致患者出现心律失常的作用,而导致患者出现心律失常,又是改善患者心律失常的药物当中的一个很重要的副作用,因此临床当中比较常用的就是胺碘酮。
但是胺碘酮也有他自己的副作用,比如说由于里面含有碘,所以对于甲状腺功能异常的患者,应用胺碘酮可能会导致甲状腺疾病的加重。另外,胺碘酮可引起患者肺的纤维化,可以引起患者肝脏功能的异常。如果患者患有甲状腺疾病,患有肺部的疾病,患有肝功能异常等疾病时,应用胺碘酮时一定要慎重,或者需要给患者长期地监测患者的肝功肺部情况以及甲状腺的情况。
室上速用药
室上速的急性发作期,可以选用以下药物治疗:1、腺苷与钙通道阻滞剂,选择的治疗药物是腺苷,此药起效迅速,半衰期短于6秒,如果腺苷无效,可以改为静脉注射维拉帕米或者地尔硫卓。如果患者合并有心力衰竭、低血压,或者是为宽QRS波的心动过速,尚未明确室上速的诊断时,不应该选用钙通道阻滞剂,这时应该选用腺苷静注。2、洋地黄与β受体拮抗剂,静脉注射洋地黄可以终止它的发作,β受体拮抗剂也能够有效终止心动过速,但是应该避免用于失代偿的心衰和哮喘的患者。选用短效的β受体拮抗剂,比如艾司洛尔,比较合适。3、普罗帕酮,此药应该根据体重用,1-2mg/Kg静脉注射。4、其他药物,如果室上速合并低血压,可以应用升压药物,比如去氧肾上腺素或者是间羟胺,通过反射性的兴奋迷走神经,从而终止心动过速的发作,但是,老年患者、高血压、急性心肌梗死的患者等是禁忌的。预防室上速的发作,药物的选择可以依据临床经验或者是心内电生理试验的结果。其中,洋地黄、长效的钙通道阻断剂以及β受体拮抗剂,可供首先选用。
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