腹腔积液怎么治疗
腹腔积液治疗的总原则为缓解腹腔积液的症状,提高生活状态。一般采用药物治疗、手术治疗等可改善。
一、一般治疗
低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐和水的摄入量。饮食上以高蛋白、高维生素、低脂饮食为主。低盐饮食也适用于所有的腹腔积液患者,目的是将体内多余的水经肾脏排出体外,从而减轻腹腔积液的症状。
二、药物治疗
1、呋塞米、螺内酯:是临床常用的利尿剂,具有缓解腹腔积液的症状的作用。利尿药的用量应根据不同疾病而定,并应从小剂量开始逐渐增大用量。常见的不良反应为低钾血症。过敏者和哺乳期妇女忌用。
2、补充白蛋白:适用于低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致的腹腔积液。具有增强利尿、缓解腹水症状的作用。对白蛋白有严重过敏者、高血压患者、急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、严重贫血患者、肾功能不全者要禁用。
3、川芎嗪:具有改善肾脏的血流供应、增强利尿的作用,适用于腹腔积液为漏出液且量大而利尿效果欠佳。 脑出血及有出血倾向的患者忌用。
三、手术治疗
腹腔积液浓缩回输、腹腔积液颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术:腹腔积液由肝硬化失代偿期、门静脉高压、低蛋白血症所致,可采用腹腔积液浓缩回输法治疗,将腹腔积液超滤后将腹腔积液中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。腹腔积液颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内,使腹腔积液引流入颈静脉内。这种方法对降低门静脉压力、消退腹腔积液有较好的作用,但有发生不可逆的肝性脑病的并发症,近年来已较少采用。
腹水怎么治疗
腹水的治疗方式包括手术治疗、药物治疗以及其他治疗,具体如下:
一、手术治疗
1、经颈静脉肝内门体分流术:通过在肝内的门静脉分支和肝静脉分支间建立分流通道,使得门静脉部分血流分流到肝静脉,可有效降低门静脉压,适用于治疗门静脉高压引起的难治性腹水。
2、腹腔穿刺术:通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液,排放腹水。适用于大量腹水引发的呼吸困难、腹腔积液引发的腹痛和腹压增高、感染性及癌性腹水、无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。
二、药物治疗
常见药物:呋塞米、螺内酯、阿米洛利、白蛋白、川芎嗪
1、呋塞米:其主要是作用于肾小管髓袢升支粗段的皮质部,阻断钠、钾、氯转运体,从而抑制肾小管对氯化钠的主动重吸收,促进水钠排泄。同时也促使肾脏对钾离子排泄增加,易引起低钾血症,需要定期复查电解质。
2、螺内酯:是人工合成的抗醛固酮药。螺内酯及其代谢产物的结构均与醛固酮相似,可与醛固酮竞争远曲小管远端和集合管细胞浆内的醛固酮受体,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,促进钠和水的排出。该药易引起高钾血症,用药期间必须密切随访血钾和心电图。
3、阿米洛里:属于保钾利尿药,作用于肾脏远端小管,阻断钠-钾离子交换机制,促使钠离子、氯离子排泄而减少钾离子和氢离子分泌,其作用不依赖于醛固酮。本药的促尿钠排泄和抗高血压活性较弱,但与噻嗪类或髓袢类利尿药合用有协同作用。
4、白蛋白:白蛋白能增加血容量和维持血浆胶体渗透压,调节组织与血管之间水分的动态平衡,补充机体白蛋白缺乏,维持细胞内环境稳定。
5、川芎嗪:为血管扩张药物,主要用于改善肾脏血液循环,增强利尿效果。口服偶尔会有胃部不适、口干、嗜睡等不良反应。
三、其他治疗
1、针灸治疗:采用治水四穴-复溜、神阙、阴陵泉、肾俞,进行利水消肿,通经活络。
2、腹水浓缩回输:将腹水过滤后的蛋白质、电解质等通过颈静脉回输入体内,适用于失代偿期肝硬化、门静脉高压等所致的腹水。
腹部积水怎么治疗
腹部积水可能是指腹腔积液,多考虑是外伤引起的,也不排除是慢性肾小球肾炎、肝硬化等疾病导致的,需要根据引起的病因进行针对性的治疗。
1、外伤
如果腹部受到外力直接撞击,可能会导致腹腔内的脏器受到损伤,从而导致出现积液的情况。如果积液量比较少,并且没有伴随其他不适症状,可以通过多卧床休息的方式进行缓解。如果积液量比较多,并且伴随疼痛的情况,可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
2、慢性肾小球肾炎
可能与感染、免疫系统疾病、基础慢性疾病等因素有关,由于肾小球的炎症,导致肾小球滤过膜通透性增加,从而导致出现蛋白尿、水肿等症状,如果没有得到及时有效的治疗,可能会导致水钠潴留,从而引起腹腔积液的情况。建议患者遵医嘱服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物进行治疗,有利于改善病情。
3、肝硬化
可能与长期酗酒、胆汁淤积等因素有关,由于肝脏细胞受到损伤,导致蛋白质渗透性增加,从而出现腹水、食欲减退、乏力等症状。建议患者遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物进行治疗。
除此之外,还可能与心力衰竭等疾病有关,建议患者及时到正规医院进行检查并治疗,以免延误病情。
腹腔积液怎么治疗
腹腔积液怎么治疗,首先要了解腹腔积液是怎么样引起来的。
第一个是由于低蛋白引起的腹腔积液。
第二个是肝硬化、肝癌引起的腹腔积液,因为肝硬化、肝癌引起了门脉高压,所以导致腹腔积液。首先可以用药物治疗,主要是利尿治疗,利尿的药物主要是保钾利尿药,还有呋塞米注射液或者片剂,可以配合螺内酯一起给予利尿消肿治疗。如果效果不佳,蛋白量低,可以配合输入人血白蛋白,再用利尿的方法减轻腹水。
第三个直接给予腹腔穿刺引流术,直接放腹水进行治疗。
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