如何应用骨移植术治疗股骨头坏死，分为哪几种-高居健康网

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类：

a.根据骨移植材料来源不同，分为：自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管，分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料，可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头：

a.经大粗隆路径进入股骨头：

b.经股骨颈部路径进入股骨头：

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外，其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节，通过关节内进入股骨头。因此，后三种路径手术，均有可能影响术后关节功能，甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是：异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是：

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒，对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是：

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头，不进入髋关节，因此，不破坏股骨头原有血运供应，不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒，不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙)，因此，减少负损伤，没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术，最大限度地减少病人创伤(手术切口

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股骨头坏死的原因

股骨头坏死的原因：
　　股骨头之所以出现坏死的根本原因主要是股骨头处缺血坏死，因为各种原因导致股骨头缺少血供，不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生坏死所致，主要有以下几种原因会导致：
　　1、外伤（髋关节骨折）髋臼骨折以及髋关节脱位，这些疾病可导致局部血管破裂，影响局部供应骨骼的血供，且骨折或脱位后局部骨骼对位对线是否良好，如对位对线障碍则可能引起骨坏死，也要视具体骨折及脱位严重程度而定。
　　2、激素：有肾脏或狼疮等基础性疾病由于需长期服用激素等药物，长期使用激素等药物会引起骨坏死。
　　3、饮酒：长期大量饮酒的患者容易引起骨质疏松。
　　4、先天性髋关节脱位。
　　5、职业病：航天，飞行，潜水，煤矿等。
　　6、减压病：高压环境作业后减压不当。

股骨头坏死早期症状有哪些

股骨头坏死早期症状有哪些：
　　股骨头坏死早期可以没有任何症状，既没有疼痛的症状，也没有跛行的症状，为什么，因为股骨头坏死，早期的时候并不破坏骨质，骨头坏死了，但骨矿含量还在，能够依然起到一个支撑的作用，它可能早期没有症状，比如说在非典的时候，有一个患者早期发现股骨头坏死了，别的患者都很害怕，虽然没有症状但也都去做了核磁，结果一下发现了一大批患者出现股骨头的坏死，可是这些患者中绝大都是没有任何的症状，可见股骨头坏死早期可能是没有症状的，见到过一例患者都到了后期了，到了第三期第四期了才开始出现症状，所以有些股骨头坏死早期是没有症状的。
　　但是也有些患者早期会有症状，表现的就是一个髋部的疼痛，疼痛痛点的一个是在腹股沟的中点，另外，一是在后部就是臀部的环跳这个位置，因为这两个位置，是股骨头体表投影离体表最近的位置，所以股骨头坏死的话一般出现的腹股沟中点的疼和环跳这个位置的疼，而不是髋关节外侧的疼，也有极少数患者的表现的是膝关节的疼，甚至髋关节不疼，仅仅的膝关节的疼，可能是因为髋关节和膝关节的神经，都是骨神经支配这个原因造成的，另外的话因为疼痛的原因有些人会出现跛行，跛行就是走路的时候瘸，这个瘸，一个是因为保护性的一个姿势，就因为觉得这个腿不好，少受点地，所以有点踮脚，这种早期会这种这种跛行的表现，另外还有一个就是髋关节的活动受限，实际上更重视这个髋关节的活动受限，有的时候比疼痛比跛行出现的还要早，主要表现的是一个外展和内旋的受限，外展和内旋的受限，可以双侧下肢来进行对比，如果有比较明显，比如像内旋，有的能达到四十五度，而股骨头坏死的人，有的时候五度甚至于零度，有一点活动度都没有了，往往出现的是最早的一个表现。