怎么治疗失衡综合征

失衡综合征主要是预防为主,包括以下几个方面:第一,病人要选择早透析,比如肌酐到七八百,到达透析指征的时候就要来透析,如果透析太晚,比如肌酐到一千七八,毒素水平越来越高,透析的时候发生失衡综合征的几率就越大,而且症状会越重,所以患者要按时透析;第二,要合理诱导透析,患者体内的毒素水平太高,开始的时候要多次、短时来透析,这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生;第三,要用一些药,比如一般诱导透析要诱导三次,连着透三天,短时且高频率的透析目的就是防止失衡,如果病人毒素特别高,脑子有轻度的脑水肿,就给一些高张的东西,比如甘露醇。如果没有糖尿病,可以给点高张糖,还可以给点高钠,透析结束的时候给一支下药,这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析,要合理的诱导方案,再加上用一点药,就把症状减轻或者减少它的发生。

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尿毒症能活多久

当肾功能严重受损,甚至功能丧失的时候,就已经到尿毒症了,患者的生命会受到严重的威胁,此时患者和家人对于尿毒症的生存期可能会比较关注,那么,尿毒症能活多久呢?

一、什么是尿毒症
  许多疾病会导致肾脏的结构和功能严重受损,比如肾小球肾炎,糖尿病肾病,阻性肾病等,如果这些疾病治疗不及时或者治疗措施不得当,病情进一步发展,就会导致肾衰竭,而肾衰竭的末期就是尿毒症,这是一种非常严重的肾脏疾病,对患者的生存期造成很大的威胁。
  二、尿毒症能活多久
  1.尿毒症对于患者肾脏的伤害非常严重,如果患者的血肌酐小于442的时候,还处在尿毒症的早期,如果能积极治疗,还可以让患者有很长一段时间的存活期,如果血肌酐达到707以上,这时已经处在尿毒症的晚期,存活的年限会比较少。

2.尿毒症患者的存活时间和治疗方法有关系,尿毒症的治疗方法主要有三种,血液透析,腹膜透析和肾脏移植。如果在尿毒症早期积极的进行血液透析,腹膜透析,可以让患者长期带病健康的生存,但是需要担负巨额的医疗费,有些家庭因为物理承担费用,而放弃治疗,患者的生命随时都有终止的可能。
  3.如果家庭条件允许,能找到合适的肾源,可以为患者进行肾移植手术,成功后可以让患者可以拥有和健康人一样的生命长度。不过肾移植手术后患者会有排异反应,肾移植手术并不是百分之百的都会成功。
  4.尿毒症患者的生存期时不固定的,如果能坚持透析治疗,可以让患者长期带病生存,如果能进行肾移植手术,成功后可以让患者拥有和正常人一样的生命长度,但是如果不积极治疗,患者的生存期往往很短。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析,感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式,能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析,以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
  血液透析,简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。利用半透膜原理,通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
  血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来,通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法,要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内,大概一次治疗为四个小时,它是用体外循环的方法。
  根据治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外,同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
  二、血液透析的副作用
  血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效,这样就需要终身透析维持或者换肾。
  而在肾脏坏死前,采用降浊还原疗法,根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访,大部分尿毒症患者没有透析,原来透析的已经终止透析,靠中药控制稳定住病情不发展,肌酐、尿素氮稳定下降,尿量增加,尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
  透析的直接副作用是导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。但可能排异反应,个体生命存活期不长。

尿毒症能治好吗

尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期,是一种比较严重的疾病,被称为“第二癌症”, 这个时候的肾脏功能几乎没有什么作用了,所以大多数患者都很害怕,担心自己很快会死,那么尿毒症能治好吗?

一、尿毒症能治好吗
  尿毒症的自然是慢性肾衰竭的终末期,那么说明肾脏的功能已经基本丧失了,这个时候的治疗是比较困难的,很难达到完全治好的阶段。这个时候,如果不治疗,那么很快就会进入透析阶段,但如果能够积极治疗,可以延缓这个进度,也能增加患者的存活时间。但是具体能够延长多久,还需要看患者的实际病情,体质以及治疗方法等。
  二、尿毒症怎么治疗
  1、透析治疗
  尿毒症患者由于肾脏的功能已经几乎没有了,无法代谢身体当中的有毒有害物质,此时就需要借助一种特殊的机器来完成这项工作,这就是肾脏透析。通过透析,可以把血液当中积存的有毒有害物质给清除,使患者的身体状况能够好转。目前来说,肾脏透析的方法主要就是腹膜透析和血液透析这两种。

2、饮食治疗
  尿毒症患者还应该要注意日常的饮食,这对于疾病的恢复也大有帮助。在平时的生活当中,要严格控制钾、钠元素的摄入,最好不要吃富含蛋白质的食物,这样是为了避免摄入了蛋白质之后会导致体内的废物难以排出,影响到透析的效果,甚至是加重病情。
  3、肾脏移植
  肾脏移植也就是我们所说的换肾,是用手术的方法把其他人捐献的配型的肾脏移植到患者的体内。通过肾脏移植手术之后,确实可以让患者在短时间之内获得较高的生活质量,但是却很容易出现排斥反应,而且往往需要终身服用抗排斥的药物。要是出现了排斥反应,那么就等同于手术失败了。

钙化防御该如何治疗

钙化防御治疗困难,但是不乏希望,需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素,一旦有钙化防御征象或临床拟诊,尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂,如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。

值得一提的是,我科在调研了国内外诊治经验的基础上,引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示,硫代硫酸钠在干预血管钙化,尤其是钙化防御治疗方面有重要作用,具有良好的疗效和安全性。除此之外,二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。

如果患者出现这些情况该怎么办?

这是一个非常专业且特殊的病,皮肤科医生因为不接触透析患者,经验不多,所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断,首先需血液检查,如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等,X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义,可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准,该检查本身没有危险,但可导致溃疡的不愈合,需要专科医师指导下操作。

钙化防御治疗困难,但有一整套的治疗策略,我们研究中心有一个MDT诊疗团队,针对于该病,从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手,逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情,判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手,关键在于早期发现、早期干预。

尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

反复多年透析患者,往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用,颈部的留置管也已经不通,很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下:

1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况,术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅,否则术后容易形成血栓。

2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管,如发现瓣膜,尽量在瓣膜近心端吻合,避免吻合于瓣膜处,否则易血栓形成。

3人工血管的走形宜“大迂回”,避免反向部位角度过大,容易折叠成角,导致血栓形成。

4吻合顺序是:先动脉-人工血管吻合,吻合完毕,于人工血管最接近吻合口阻断,人工血管内灌注肝素水,这样,既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成,又保证动脉血流开放,减少动脉吻合附近血栓形成。

5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤,减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

6围手术期血流动力学稳定。

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