射精管梗阻可不可以治好-高居健康网

射精管梗阻可不可以治好：
　　射精管梗阻在大多数情况下，通过保守治疗或者手术治疗可以治好。
　　射精管位于输精管延伸部位，然后跟精囊导管聚集在一起，延伸成一个射精管。射精管钻过前列腺，然后开口于前列腺尿道表面，射精管堵塞，往往是有多方位原因，除了先天性射精管，有些畸形情况、后天原因，多数可能是射精管本身有些疾病造成。比如：炎症，这是最常见的。由于后尿道炎症或者前列腺炎症，这时候会影响到射精管，另外精囊炎症也会影响到射精管。这种情况下通过药物消炎治疗，多数情况下就能够治愈。在某些情况下，通过手术一些干预，也能解决问题。

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什么是慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征(PS)Ⅱ型，约占PS中的5%～10%。其临床表现差异较大，可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，也可继发于前列腺临近的感染灶，如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等，但大多数病人并无急性前列腺炎病史，有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。

中医无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，属于中医的“白浊”，“白淫”，“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。

　(一)病因病机

　1.中医病因病机

本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。

(1)湿热下注，外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。

(2)气滞血瘀，郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机郁滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神抑郁。

(3)肾气不固，多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。

(4)肾阳不足，过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。

(5)肝肾阴虚，纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。

2.西医病因病机

(1)微生物感染

90%～95%为革兰氏阴性菌。一般认为感染的途径有：①上行性尿道感染;②下行性尿道感染;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

(2)诱发因素

①全身易感性状态：多见的是AIDS。②局部易感性状态：a.前列腺结石;b.留置导尿;c.后尿道神经肌肉机能障碍产生的IPUR;d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易发生梗阻使腺体扩张，易使微生物进入腺体内储留;e.性活动特别是射精，是细菌侵入前列腺内的机制。

　(二)临床表现

(1)有不同程度的尿频，尿痛，尿道灼热痒不适，排尿不尽感，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。也有感觉异常(尿道蚁走感，生殖器发凉发痒)。还有排尿等待，排尿无力，尿线变细或中断及排尿时间延长等。

(2)少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适，常为难以表达的酸胀痛。

(3)病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状，属非器质性病变。早期勃起功能增强，以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意，病机性性高潮，性欲下降，射精痛、射精无力、不射精、少精，血精等;头晕、乏力、失眠、忧郁等。

前列腺疾病都可以做指诊检查吗

前列腺疾病常见症状是尿频、尿急等小便异常和小腹部、会阴部等局部疼痛不适感。直肠指诊在前列腺疾病的诊断、治疗中发挥着重要的作用，几乎所有就诊的前列腺疾病患者都会接受直肠指诊。然而，急性前列腺炎和前列腺结核不适合做指诊，应该引起医生和患者的重视。急性前列腺炎时，因为急性炎症期，前列腺组织充血，水肿明显，挤压前列腺液会使组织损伤，炎症扩散可使细菌进入血液循环引起败血症，也可引起附睾炎。有什么线索可提醒医生和患者慎重进行直肠指诊?首先可以结合病史，发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。其次结合症状：急性前列腺炎起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。最后可以结合实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。

早期前列腺结核常无症状，有时会出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重，仅从症状来看，很有可能进行直肠指诊，前列腺结核时，若进行直肠指诊也有血行扩散的危险。可以从以下前列腺结核的特点，来指导临床慎重进行直肠指诊。首先，是否有泌尿生殖系统结核病病史，尤其是附睾结核病史。前列腺结核是继发性结核，男性生殖系结核很少发生于一个器官，前列腺结核不是孤立存在的，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸，由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医生发现，所以患有附睾结核时，我们要慎重。其次，前列腺液与精液的结核杆菌培养。在前列腺液与精液中查找结核杆菌及抗酸杆菌的检查，尽管阳性的几率比较小，但是对临床的诊断有很意义。

前列腺炎的并发症有哪些

据统计发现，有87%以上的前列腺病人合并有后尿道的炎症、射精管的炎症、精囊的炎症、附睾的炎症，或者是输精管的炎症，就是把前列腺的炎症恢复了，但是其他附近临近器官的炎症可以互相干扰，这样互相干扰，有时候一些难兄难弟互相影响。

它有腺体自身的一个结构的改变，我们知道，体表发炎以后，一个红肿热痛，这个发炎以后，可以遗留下一个疤痕，但是前列腺发炎以后，因为在体内，我们看不到这个疤痕，但实际上他是容易出现疤痕，可以出现血管的闭塞、腺体的萎缩、纤维化，那么这样就造成一个结果，什么结果呢?一是这种病理改变导致的药物南进，药物难进、菌难除，一方面药物进不去，另外一方面里面的细菌清除不掉。

一个前列腺炎的病人，他可能因为全身其他的病，可能膀胱有炎症，或者是输尿管有炎症，这样有炎症的尿液经常经过前列腺，就会导致前列腺反复不育，或者是包皮过长，从尿道口那经常反复发生逆行性的感染而导致前列腺炎，反复不容易治愈。

有些男性全身的抵抗力比较低，免疫功能比较底下，这些人的特点，中医叫脾肾气虚，这些虚症的一些病人，这些病人就表现为他是反复容易感冒，三天两头感冒，旧的感冒没好，新的感冒又来，只要一感冒，一受凉的话，交感神经兴奋，前列腺出现收缩，腺体的一些肌肉、血管收缩，导致前列腺液更加排泄不畅，而加重前列腺的炎症。

精神因素在男性前列腺炎当中能占到60%以上，因为前列腺炎反复不愈，60%以上的患者有不同程度的心理问题，非常郁闷，非常压抑，非常苦恼，非常失落，非常消极，所以这个也是全身其他的因素影响，是导致前列腺炎难以治愈的原因。