要鉴别诊断强直性脊柱炎，可以和常见疾病鉴别，比如说腰骶关节劳损、骨关节炎以及结核性脊椎炎；再就是和血清阴性脊柱关节病相鉴别，常见的有肠病性关节炎和反应性关节炎。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，具体的发病原因并不是很明确。该病的病变一般都是发生在骶髂关节，之后会慢慢的向上侵犯，最终发展成强直的情况。如果能够在早期诊断和治疗，病情能够更快的恢复，但由于该病容易和其他一些疾病相混淆，因此需要对其进行鉴别诊断，下面来简单介绍下强直性脊柱炎的鉴别诊断。
一、强直性脊柱炎和常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
腰骶关节劳损有急性和慢性之分，急性的腰骶关节劳损会出现明显的疼痛症状，疼痛会因为活动而加重，休息之后会缓解。慢性患者通常都是持续性和弥漫性的腰痛，其中腰骶部位的疼痛最为严重，不过脊椎的活动并不会受到限制，做X线检查也不会发现特殊的改变。
2.骨关节炎
骨关节炎多半都是发生在老年人的身上，其主要的特征就是骨骼和软骨发生变性以及肥厚的情况，受损的关节主要就是脊柱和膝关节，如果说累及脊椎，会出现慢性腰背痛的症状，容易和强直性脊柱炎混淆。但是这种疾病并不会出现关节强直和肌肉萎缩的情况。
3.结核性脊椎炎
结核性脊椎炎的很多临床症状和强直性脊柱炎都是相似的，比如说脊椎疼、僵硬、肌肉萎缩等，不过X线检查的结果是不一样的。如果是结核性脊柱炎，脊椎边缘通常都模糊不清，而且椎间隙变窄。
二、强直性脊柱炎和血清阴性脊柱关节病鉴别
1.肠病性关节炎
如果患有溃疡性结肠炎、肠源性脂肪代谢障碍等都有可能会引发脊柱炎，受累的关节以及X线改变和强直性脊柱炎是很相似的，需要通过肠道症状和体征来进行鉴别。
2.反应性关节炎
反应性关节炎的一些症状表现虽然和强直性脊柱炎相似，但它一般都是在身体其他部位出现感染之后才会出现，是一种继发性的疾病，一般来说是可以发现感染灶的，使用抗生素没什么效果。
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强直性脊柱炎并发症有哪些
强直性脊柱炎并发症有哪些：
强直性脊柱炎是一种有一定的遗传背景，以腰背部反复僵硬、疼痛为主要表现的一类自身免疫病。强直性脊柱炎好发于年轻男性，最主要的症状是腰背疼痛。另外它也可以出现髋关节、肩关节、脚踝、膝关节等这些大关节的肿胀疼痛。
谈到并发症：
第一，强直性脊柱炎经常会出现一些大关节、损毁性的表现，比如可能会出现股骨头坏死。股骨头坏死的病人可能在一定的程度上是由于治疗不及时导致，要及时给予外科干预。
第二，强直性脊柱炎的病人，还有一部分会出现眼睛的虹膜睫状体炎，这种情况也值得高度重视。一旦病情进展，可能会出现视力下降。
第三，有一少部分强直性脊柱炎的患者还会出现肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿的情况，这些都值得在临床上给予高度重视。
强直性脊柱炎有哪些后果
强直性脊柱炎有哪些后果：
强直性脊柱炎是慢性疾病，如果不经过治疗会有很多不良后果。首先就是出现关节的功能受限，顾名思义强直性脊柱炎主要累积到脊柱关节，包括髋关节、骶髂关节和中轴关节；如果患者有髋关节受累，髋关节的结构就会损坏，会出现关节功能丧失，也就是患者不能蹲起、不能起立，抬上楼梯也很困难，活动大大受限；如果关节炎患者有骶髂关节受累，会出现骶髂关节活动受限，走路姿势非常难看，像挺着腰板走路一样，就是很僵硬的感觉；如果关节出现腰椎以及胸椎的表现，会出现腰椎活动度下降，患者腰椎不能前屈、不能侧弯；如果出现胸椎受累，患者会有胸椎活动下降，或者会出现胸廓的活动度下降；患者如果出现颈椎受累，会出现颈部的活动受限，患者不能够正常的头部、颈部运动，包括扭头、低头都会受限；如果出现全身组织受累，患者会出现严重的驼背症状。
此外，患者如果出现外周关节受累，比如膝关节、踝关节症状，出现关节破坏；如果患者有眼部受累，主要累积到葡萄膜炎，患者会有疼痛、畏光、流泪表现，如果不经过及时治疗，会出现眼部的视力下降，甚至光感消失。所以强直性脊柱炎病不经过积极治疗，有的患者会出现比较严重的后果，包括残疾或者视力下降等，会影响患者的工作、生活和学习。
强直性脊柱炎该注意什么
强直性脊柱炎该注意什么：
强直性脊柱炎患者如果确诊，不要灰心丧气，要有足够的信心。因为强直性脊柱炎在医学上，虽然不能根治，但是通过目前的治疗方法，能很大程度的控制病情，甚至有的患者能够出现与正常人一样。强直性脊柱炎的发病年龄比较轻，随着年龄增长逐渐会趋于静止，出现缓解或没有症状。所以，强直性脊柱炎是一个可以临床控制的疾病，首先需要注意的问题就是找正规的医生治疗，需要在医生的诊断和评估下，给予相应的药物治疗，包括非甾体药物、免疫制剂，或者是生物制剂等；
通过治疗以后，大部分患者关节的晨僵和疼痛症状，都有很大的改善。强直性脊柱炎患者改善以后，建议患者能积极的参与各种体育运动，保护、维持关节的正常活动功能，维持疾病的稳定。因此强直性脊柱炎的治疗：
第一、要树立信心；
第二、要正规治疗；
第三、治疗后需要经常多活动、多运动，对关节是有好处的；
第四、因为强直性脊柱炎大部分病人需要用一些药物，这些药物有相关的副作用，需要在医生指导下定期的监测和随访，如果出现药物副作用以后，需要调整药物治疗，纠正副作用的发生，可以换其他方法来治疗强直性脊柱炎，避免药物相关的副作用。
强直性脊柱炎的遗传
强直性脊柱炎是一个发病原因不明的疾病，目前认为跟基因有关系。其发病因素之一是在遗传的基础上受环境影响、感染的因素等等。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有很大关系。据调查分析，HLA-B27阳性的人群里，占强直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27阳性率接近4%到9%。从发病率来讲，HLA-B27阳性病人的发病率是10%到20%，而普通人里发病率是1%到2%，相差了一百倍以上。国外报道，强直性脊柱炎患者的亲属里，得强直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此，HLA-B27阳性是强直性脊柱炎发病的一个重要因素。除此之外，强直性脊柱炎有一定的家族聚集性，家族发病占了4%到5%。在家族中HLA-B27阳性者，最后发展为强直性脊柱炎也只占了20%左右，并不是说所有HLA-B27阳性的病人，甚至家里面有强直性脊柱炎的患者，家族里面都会有遗传。如果夫妻双方HLA-B27都是阳性且都患有强直性脊柱炎，那么他们的小孩患强直性脊柱炎的几率更高。
强直性脊柱炎禁忌
强直性脊柱炎的禁忌，一方面是饮食的禁忌，另一方面是运动方面的禁忌。强直性脊柱炎要避免久站、久坐，避免长时间在寒冷的环境里面工作，避免抽烟，减少喝酒，适当的进行体育锻炼。另外，情绪也是很重要的一个方面。强直性脊柱炎的病人，患病后常常担心会变成畸形，会卧床不起，思想负担特别重，因此要鼓励病人要有乐观的情绪，不要有太大的思想负担。饮食方面没有特殊的禁忌，什么的都可以吃，比如高蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉等都可以吃，但不要多吃；穿着方面不要穿过紧的衣服，会限制脊柱的活动，使活动受限，不利于脊柱能力的恢复。除此之外，强直性脊柱炎的患者禁止高强度的工作，比如高举重物的工作，避免长期的弯腰姿势。
