咳嗽一直咳不停怎么解决:
咳嗽是机体的重要防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽咳痰通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间短于3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽长于8周。
咳嗽病因较多,通常根据胸部X线检查有无异常分为两类。一类为X线胸片有明显病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的不明原因的慢性咳嗽。咳嗽有这么多种,针对不同类型的咳嗽,首先应积极寻找病因,针对病因治疗。一般咳嗽的经验性治疗是根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施,再通过治疗反应来确立或排除诊断。
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身体常见10个预警信号
身体不舒服,要及时找到原因,因为很可能这是身体给你的预警信号,那么,常见的身体预警有哪些呢?
1.咳嗽或痰中带血:这些虽是呼吸道的常见症状,但必须指出的是年过四十,久治不愈的咳嗽,或痰中带血或伴有胸痛的病人,就应该想到患肺癌的可能。对长期吸烟以及有肺癌家族史的人更应重视。
2.吞咽困难:对多次饮食发噎或吞咽不适,逐渐加重的吞咽困难者,应警惕发生食管癌的可能,尤其是来自食管癌的高发地区和有食管癌家族史的病人。
3.出血:大便中带血是结肠癌、直肠癌、痔疮的信号;黑色粪便常见上消化道出血,常见于胃溃疡或胃癌;乳头有血性分必物可能是乳腺导管内发生了良性肿瘤或癌;尿血可能是由于泌尿系炎症、结石、结核病引起外,也可能是肾癌的信号;咯血在排除肺结核、支气管扩张等病后要考虑肺癌的可能;鼻涕带血除了鼻腔、副鼻窦的炎症外,还可能是鼻咽癌、副鼻窦癌的信号。
4.肿块:人体体表如发现肿块,应考虑是炎性、良性或恶性包块,应请医生仔细鉴别。
5.声音嘶哑:喉癌、甲状腺癌、肺癌及食管癌等均可导致声音嘶哑。
6.溃疡:对经久不愈的溃疡、糜烂要定期作细胞学涂片,必要时作病理切片的检查。
7.大便的改变:要警惕消化系统的癌症的可能性,定期检查。
8.不明原因的发热:发热是许多癌症的症状之一。
9.疲乏、虚弱或体重明显减轻:个人易疲乏和不易恢复的疲劳并表现出虚弱,则须提高警惕。体重在短期内明显下降,这可能是癌症的先兆,胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌和淋巴瘤等可能出现这些症状。
10.疼痛:虽然许多疾病均会出现疼痛,但肝区疼痛、胃痛等常提示有肝癌或胃癌的可能。
止咳药水成瘾之忧
近年来,止咳药水滥用成瘾在国内呈现一定程度蔓延之势, 许多地方甚至已流入中小学校园, 药水变成了「祸水」, 对青少年身心健康带来极大危害。2015年4月国家食药监总局、公安部、卫生和计划生育委员会联合发布了《关于将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理的公告》(2015年第10号),将含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂等止咳药水)列入第二类精神药品管理,并于当年5月1日起实行。时间过去两年了,此类药品滥用导致青少年成瘾,危害身心健康的报道仍然常常见诸媒体,实在令人担忧。
1. 含可待因止咳药水的用药安全问题:
市售含有可待因或罂粟壳的止咳药水,由于其中有可待因机器类似物,其药理作用与吗啡相似,但作用较弱,同等剂量的磷酸可待因致欣快感作用只当于吗啡的1/8到1/12。但是,如果长期大量连续服用这类止咳药水后,其含有的可待因或罂粟壳即长期连续作用于躯体中的阿片受体,作用于大脑则产生欣快感,作用于肠道则产生便秘等症状,类似于海洛因成瘾。另外,随着服用时间的延长,阿片受体出现相应变化导致患者对此类药物产生耐受,需要逐渐增大剂量才能达到原来的效果。如果患者突然停止服用止咳药水,则会出现阿片类戒断综合症——成瘾性,若剂量较大,戒断症状会非常明显,导致患者非常痛苦,但是重新服用咳药水后,这些症状会很快消失,从而导致患者无法摆脱止咳药水。尤其是青少年,其自制力相对较弱,更是仍无法忍受戒断反应。因此,2017年1月4日,国家食药总局发布《关于修订含可待因药品说明书的公告(2016年第199号)》,规定该药说明书注明“12岁以下儿童禁用本品。对于患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用本品”。限制使用于青少年人群。
2. 含可待因止咳药水滥用原因:
一是药品的成瘾性。易成瘾药之所以被滥用, 是因为服用者会产生身体依赖和心理依赖。一旦成瘾就会有需求,就会倒过来刺激市场,市场销售就红火。需求与市场相互激荡,滥用就是必然的。二是药品的易获性。相对于毒品,获取止咳水要容易许多, 可以通过药店或者「黑市」直接买到。2014 年 7 月, 国家食药总局在突击检查中发现:含可待因复方口服液从药用渠道流失问题非常突出。三是价格低廉。相对新型毒品, 止咳药水的费用要低廉很多。若服用苯丙胺类毒品, 如冰毒, 一次需要花费 100 元左右, 而服用易成瘾处方药, 只需要 20 元左右。四是药品滥用的非管控性。此前, 公安禁毒部门难以有效打击贩卖止咳水行为, 原因就在于含可待因复方口服液体制剂只是一种处方药, 对贩卖者, 最多只能以非法经营罪或生产销售伪劣产品罪定罪处罚, 违法成本比较低。
3. 含可待因止咳药水监管难题:
含可待因止咳药水属于处方药。国家食药监总局从2004年就开始推行“处方药与非处方药分类管理”。到药店购买处方药,需要持医师处方和病历卡。但如何辨别处方的真伪却是个问题。到目前为止,很少有药监和卫生行政部门联手,将有执业医师资格的医师处方签名在药店进行备案,如何。另外,按处方管理办法规定,执业医师处方只是在执业注册地点有效,如果允许持执业医师的处方到药店购药,制度规定是否应作出相应调整,监管部门需尽快给出明确说法。另外,对药店的执法监管SFDA是执法主体,但医师处方的真伪则需要卫生行政部门来识别,两者如何就药品分类管理监督工作加强协调也是一个问题。
另外,我国目前对处方药的销售实行单轨和双轨制双重管理模式,规定除特殊药品、注射剂以及未列入非处方药 目录的抗菌药外,其他的处方药既可以凭医师处方购买,也可以在药师的指导下进行购买。而一些药店在药品销售利益的驱动,对处方药在销售上并没有进行限制,完全与非处方药一样自由销售;加上一些零售药店根本不具备给病人提供药学服务的条件。这对于全民医疗保健知识还不普及,医药知识相对贫乏的国民而言,自购药品使用的安全性问题确实令人堪忧。
综上,国家相关政府部门,须进一步加强医药市场的规范管理,收紧此类药品生产和流通管理范围,比如采取药品指定生产和专卖,提供监督管理可及性和有效性。另一方面,加大对广大消费者医药知识普及教育,提高全民科学用药知识,遏制具有成瘾性的止咳药水滥用。
咳喘防治、秋季养肺操
咳喘防治操
基本站姿:面西而立,双脚分开,与肩同宽。
第一式:宽胸理肺:扩胸运动。
第二式:疏调膻中:两手交替,用大鱼际自胸骨上窝(天突穴)始,从上向下推至肚脐下。
第三式:调肠舒肺:一手虚掌拍打对侧肚脐旁2寸左右(天枢),同时,另一手背拍打对侧大肠俞(背部肾俞穴下2椎)。两手交替。
第四式:培补丹田:两手交迭,手掌覆盖肚脐及脐下3寸区域(神阙—关元),顺时针方向按揉。
秋季养肺操
基本站姿:面西而立,双脚分开,与肩同宽。
第一式:清虚华盖:两手交替,虚掌拍打对侧胸前(肩膀前、锁骨下)中府、云门穴。
第二式:推理肺经:两手交替,用大鱼际自对侧胸前(第一式拍打过的区域)起,沿上肢内侧前缘向下推,一直推到拇指。
第三式:金水相生:一手虚掌拍打对侧肋软骨下缘京门穴,同时,另一手背拍打对侧肾俞穴(背部平脐)。
第四式:叩齿吞津 :舌尖抵上颚,叩齿,待口中津液生出后咽下。同时,两手虎口交叉,一手食指按揉对侧手腕上桡骨凸起处,两手交替。
结合临床浅谈《内经》五脏六腑皆令人咳
咳嗽为呼吸系统临床常见病症之一。在中医学里,咳嗽既是一个独立的疾病,又是其他疾病的一个症状。肺主气司呼吸,主宣发肃降。咳嗽既可以由肺脏本身疾病引起,又可因外邪犯肺,或脏腑功能失调,内邪干肺,肺气上逆而致。《素问·咳论篇》中曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明咳嗽的发生虽主要关于肺,但与五脏六腑功能的正常与否关系密切。若临床中不明脏腑审证求因,见咳止咳、见痰治痰是远远不够的。笔者现就五脏六腑皆令人咳的病因病机,以及对临床的指导意义,做一粗浅的认识。
1 五脏六腑皆令人咳的病因病机
1。1 肺主咳
肺合皮毛,风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气易袭肺而致肺系受损,使肺失宣肃,肺气上逆作咳;又肺为华盖,肺为娇脏,不耐寒热;肺主宣发、肃降,肺主气、司呼吸,若浊气或他脏失调,病气上乘于肺,则出现咳嗽。
1。2 五脏病变传之于肺
在生理上,心主血,肺主气;心属火,肺属金,气血相互依存,相互为用,肺朝百脉,宗气贯心脉而司呼吸。在病理上,心火亢盛而克金太过,肺失清肃,可出现咳嗽、心烦失眠等,治宜清火安神,可用补心丹加减;若心气不足,心阳不振,无力推动血行,而致心脉瘀阻等导致血行异常时,也会影响到肺的宣发和肃降功能失常,出现咳嗽、心悸、气短、口唇青紫等,治宜补益心肺,可用保元汤加减;若心血瘀阻症状为主者,可用桃仁红花煎加减。从现代的医学来看,心肺关系甚为密切,心脏疾病往往可出现咳嗽,如心功能不全,肺瘀血可出现咳嗽、呼吸困难等。
肝主疏泄,肺主肃降、主治节。肝之经脉上入膈膜,分布胁肋,注于肺,若肝气郁滞,疏泄失常,日久化火,肝火犯肺,阻遏肺气可引起咳嗽。另外脾胃的升降运化,有赖于肝气的疏泄,肝气郁结疏泄失职,枢机不利,木克脾土,脾失健运,水湿不行,聚而为痰,从而影响肺气宣降,肺气上逆而咳。此谓之肝咳。如临床所见:肝硬化失代偿期出现的胸腔积液、咳嗽等症。
脾胃居中焦,为气机升降之枢纽。脾主运化,输布水谷精微,运化水湿。脾失健运,水湿不化,聚湿生痰,上渍于肺,痰湿阻肺,壅塞气道,肺失清肃,可见咳嗽,气喘,痰多,此证其在肺而本在脾也,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说,此可谓脾咳。脾胃为后天之本,如后天不足,年高体衰,脾胃虚弱,饮食不佳出现的营养不良低蛋白血症、胸腔积液,同样出现咳嗽等症。
肾与肺经络相连,关系密切,肺司呼吸,肾主纳气以助肺呼吸。肾为气之本,肺为气之主,两者功能协调则呼吸正常。若肾脏病变,肾气不固,则可影响肺脏而致咳嗽。同时肾主水,若肾阳虚衰,肾气不化,致肾主水功能受损,水湿上泛停聚于肺,肺气宣降失常而咳。此可谓肾咳。临床可见:尿毒症时出现的胸腔积液、咳嗽等症。
1。3 五脏之咳传于六腑
五脏咳久可涉及所对应的六腑,反之六腑受邪至本身功能失常也可影响五脏,而致肺失宣肃,肺气上逆作咳。《素问·咳论》云:“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而矢气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”验之临床,仍有一定的指导意义。如肺与大肠相表里,肺为里,大肠为表,若大肠实热积滞,腑气不通,而致肺气雍阻时,可影响肺的宣发肃降,治疗时单从肺治很难见效,可采用泻表安里之法,用凉膈散治之。综上所述,《内经》虽分为五脏咳、六腑咳,然各种咳嗽的发生,均为肺系受病所致。不论外感或内伤脏腑致病,均须累及于肺始能发生咳嗽。正如《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”然肺为之主,诸气上逆于肺则咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也。
2 咳的分证治疗
根据脏腑生理联系和病理变化,肺病本身致咳,或他脏累及肺系而咳,在治疗上,应该分清病因、病理变化进行分证治疗。程国彭《医学心悟》指出:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火,六淫之邪,自外击则鸣;劳欲情志,饮食炙煿之火,自内攻之则亦鸣。”因此,把咳嗽分为外感、内伤。外感咳嗽,一般为外邪犯肺所致,可分为风寒、风热、风燥。风寒咳嗽,宜疏风散寒,宣肺止咳,宜三拗汤、止嗽散加减治疗。风热咳嗽,宜疏风清热,肃肺化痰,宜桑菊饮加减治疗。风燥咳嗽,宜疏风清热,润燥止咳,宜桑杏汤加减治疗。内伤咳嗽,心病及肺,宜清心泻火,宜黄芩、麦冬、天冬、生地之类,脾虚及肺,宜培土生金,补益脾肺,宜六君子汤之类,使其金水相交。肝火犯肺,木火刑金,宜清火泻肺,宜黛蛤散合泻白散之类。肾亏及肺,宜滋肾养肺,宜金水宝胶囊、六味地黄丸、合生脉饮之类。《儒门事亲》经云:“盖五脏之精皆藏于肾,而少阴肾脉上贯肝膈,入肺中循喉咙挟舌本,所以肺金之虚多于肾水之涸,正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽,必当以壮水滋阴为主,庶肺气得充,嗽可渐愈。宜一阴煎、左归饮、……六味地黄丸之类择而用之。”无论从古代至现代中医,在实践中均认识到“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”这个道理,在治疗上根据疾病的性质、原因,而分证治疗。但也不能拘泥一方,而应该认真辨别随证施治,方能收到良好效果。
浅谈孩子咳嗽治疗误区
在临床工作中,我们呼吸组经常遇见家长询问孩子咳嗽用药的问题,他们大都询问什么咳嗽药效果最好或者孩子轻微咳嗽,家长就认为孩子疾病没有好等等,遇见这些问题,我们总要耐心的向他们解释,然后根据不同的情况给予家长一些小的建议。我发现家长们对咳嗽有许多错误的认识,下面谈几点,希望对家长有所帮助。
1,咳嗽就是病
错误。许多家长认为咳嗽是一种病,咳嗽不好,疾病就没有好,这种认识是错误的。其实咳嗽不是病,只是一种症状。咳嗽不全是坏事情,它是机体的一种保护性反射,其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物,吸入颗粒,炎症产生的分泌物等)。也就是说适当的咳嗽对人体是有益的。看起来简单的咳嗽,不同的孩子,引起它的病因也不同,所以寻找病因最重要。
2,咳嗽就是嗓子发炎了
错误。咳嗽的原因很多,许多疾病都会引起咳嗽,不光是炎症会引起咳嗽。我和侯教授曾经收治了一个孩子,在外面医院治疗了很长时间,咳嗽了很长时间,结果后来CT提示,孩子呛入很小的异物(瓜子碎屑)。此外,孩子长期咳嗽的原因很多,比如胃食管反流,咳嗽变异性哮喘等都会引起咳嗽,此时,光消炎是没有效果的。
3,咳嗽就要喝镇咳药
错误。治疗孩子咳嗽的药物很多(以后详细介绍),对于小儿咳嗽不应立即使用镇咳药,尤其不能用中枢性的麻醉镇咳药物。没有咳嗽,聚集的痰液会把呼吸通道堵塞,影响了呼吸和通气,呼吸道内的炎症物质也不易消除。所以一般疾病初期,我们都是给呼吸道发炎的孩子用点消炎药,炎症消退了,咳嗽自然就减轻了。如果咳嗽太厉害,影响孩子睡眠,可以适当用些小儿专用的能够稀释痰液的止咳药,例如易坦净,富露施等。
4,咳嗽要挖根治疗
错误。一些肺炎的孩子,肺部体症已经好了,达到了出院的标准,可是一些家长因为孩子几声咳嗽不愿意出院,要求挖根治疗,因为他们担心肺炎复发,要求必须把咳嗽治疗的一声都没有了才同意出院。其实,轻微的咳嗽对孩子并不造成太大的影响,咳嗽这个症状有时候需要很长时间才能消失,况且人体都有自愈的能力,回家后,吃的好,睡得好,环境好,孩子反而恢复得更快,不能把医院当作一个保险箱。
5,西药要少吃
错误。有些家长总认为西药副作用多,在医院已经打了2天吊针了,烧退了,就不要用消炎药了。这是很错误的。临床上见到好多病情反复的小孩,都是家长撤药太快引起的。一般来说,医院检查如果白细胞提示较高,说明有炎症,打几天吊针后,回家了还要继续吃2,3天消炎药过渡一下。
6,反复感冒咳嗽就是免疫力低下
错误。小孩子反复呼吸道感染不一定都是免役力低下,许多家长听信广告宣传,看到什么增加免疫力的药,就给孩子用,这是很错误的。小孩子反复感冒原因很多,饮食不合理,营养不良,佝偻病,微量元素缺乏(如缺铁缺锌等)都会容易感冒。俗话说:“三分治,七分养”是有一定道理的。所以最好找儿科医生看一下,寻找病因很重要。
7,常吃咳嗽药没有副作用
错误。如今家长在药店里可以买到各种类型的治疗咳嗽的药。不少家长认为这些药不是抗生素,常吃不要紧。我在门诊曾经见到个老太太给孙女反复用咳嗽消炎药物,用了一个月,小孩子胃口都吃坏了,后来我让她把所有的药都停了,孩子的病反而好了。其实只要寻找咳嗽的原因,对因治疗,孩子才能好的快。其实孩子稍微有点咳嗽不要紧,咳嗽恢复有个过程。大多都是孩子因为不会吐痰引起,这时如果不厉害就不用管他,可以食疗一下就好了,比如喝些蜂蜜梨水。千万不要自己乱用药。
8,用药越多越好
孩子感冒咳嗽,有些家长看到孩子有什么症状就对症处理,什么退烧药,感冒药,咳嗽药,清热解毒药,化痰药等等一起上。感冒是自限性疾病。不用药也可以好,给孩子用药时,尽量少用药。家长买药时候一定要看说明,其实许多中成药里都混有退烧和治感冒的药,不看说明,会给孩子用药重复,产生害处。
总之,爱护我们的孩子,就不要盲目用药,孩子长期咳嗽,一定要多多咨询专科大夫,不要认为孩子咳嗽是小病,就想当然的给孩子诊治了。