肾炎彩超能查出来吗：
肾脏彩超主要是检查肾脏形态和结构有无异常，主要可看肾脏大小，包膜是否光整，肾皮质和髓质厚度及分界线是否清晰，肾脏血管是否通畅，有无血栓形成，有无血管狭窄，有无多囊肾情况等。
所以仅依靠肾脏彩超是不能诊断肾炎的，还需要进一步检查尿常规，肾功能，２４小时尿蛋白定量，尿红细胞形态，血常规、尿本周氏蛋白、感染性指标、自身免疫指标等检查，最终确诊肾炎，仍需要行肾活检穿刺术，明确肾脏病理。对于肾炎患者来说，肾炎早期肾脏彩超可提示肾脏形态正常或肾脏体积增大，其他没有什么特殊。当慢性肾炎持续进展至肾衰竭期，肾脏彩超可有肾脏缩小，包膜不光整，皮质变薄，皮髓质分界不清等改变。
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喝水方式不对很伤肾
肾脏健康与女性美丽有着重要的联系，肾脏不好，会惹来头发干枯、黑眼圈、手脚冰凉等症状，让女人的美丽大打折扣！众所周知水是生命之源，我们每天都离不开水的供给，但是你知道吗，喝水方式不对也是非常伤肾的。
一天需喝八杯水吗？
不知道什么时候起，出现了所谓健康理念，一天八杯水，多喝水可以排毒，还可以冲刷大肠什么的。其实，这样喝水，非常伤肾，严重的还会造成肾虚，憋不住尿。
饮水量有个体化差异，不能教条地遵循“一天八杯水”。身体健康的人只要把握口渴不渴，喝水后不会胃胀难受这个原则。如果口渴想喝水，又能喝得下，就放心喝吧。
胃功能、肾脏功能，心功能、肝功能不好的人，喝水就得量出为入，看排汗量和排尿量来决定饮水量，饮水过多会造成水肿，甚至水中毒。而肾功能差有水肿，正在做消肿治疗的人“出”的量要大于“入”的量。
尿路感染的人平时要养成多喝水的习惯，充分发挥水对尿道的“冲洗”作用，避免细菌繁殖；而肾结石患者的饮水量大于平常人，目的是加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不致于形成结石。
不爱喝水
体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理，肾脏最主要是负责调节人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。
用饮料代替开水
大部分人不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代品。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。
酒后喝浓茶
有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。
中年补肾三字经
肾为人的先天之本，要想益寿延年，养肾是第一位的。《内经》里说，年过四十，肾气自半，可见，40岁以上的人更需要学习养肾的常识。养肾的秘诀总结起来，可归纳为以下“三字经”。
护好脚
肾经起始于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭，因此要特别注意足部保暖。袜子最好包住脚腕，不要赤脚在潮湿的地方长期行走。睡觉时，别把脚晾在外面，盖被一定要下过脚底，上超肩膀;不要将双脚正对着空调或电扇吹。足底有许多穴位，睡前按揉脚心的涌泉穴，可起到养肾固精的功效。
大便畅
大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁、胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫、恶心呕吐。因此，保持大便通畅，也是养肾的方法。要做到大便通畅，需要根据自身的实际情况调整饮食结构，多做运动。大便难解时，可用双手背贴住双肾区，用力按揉，能激发肾气，加速排便。
喝够水
水是生命之源，定时饮水是很重要的养肾方法。饮水过少可能引起浊毒的滞留，加重肾脏负担，所以要养成多喝水的习惯。每天应至少喝8大杯开水(注意：不要以饮料代替)，以冲淡尿液，预防结石等肾脏疾病。
睡好觉
充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养有着重要作用，睡能还精、养气、健脾益胃、坚骨强筋。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有长期熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，要养成良好的作息习惯，早睡早起，不纵欲，以利于肾精的养护。
别憋尿
膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经产生排尿反射，这时一定要及时上厕所。否则，憋尿过久会导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，或者影响输尿管—膀胱抗反流机制，导致尿液反流，容易诱发肾盂肾炎，甚至造成肾功能损害。
吞津液
我国古代养生之道特别重视唾液的价值，认为吞津能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”。口腔中的唾液，清稀的为涎，由脾所主;稠厚的为唾，由肾所主。人的唾液含有多种有益物质，具有助消化、中和胃酸、抗菌、增强免疫等功能。平时多用舌尖舔动上颚，或者含个枣核都能生津。
按摩腰
腰部有很多穴位，如命门穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等，平时可经常按揉或叩击腰骶部，摩擦腰部两侧，活动腰臀部，每天早晚各一次，能温肾阳、利腰脊、通经络。平时散步时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。
慎用药
是药三分毒，具有肾毒性的药物主要有氨基糖甙类、万古霉素、造影剂、重金属、顺铂、非甾体抗炎药、头孢菌素等，一些中草药如关木通、马兜铃等也可引起肾损害。使用药物时要提高警惕，防止滥用或用药种类过多，对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。
多吃黑
中医学认为，黑色食物具有补益肾精、增强体质、预防疾病、延缓衰老等作用。现代医学研究认为，黑色食物的颜色主要来自于其中的花青素，这种植物色素有助于降低患糖尿病、心脏病和癌症的风险。此外，黑色食物中所含的抗氧化成分也比浅色食物要高。平时可以多吃一些黑芝麻、黑木耳、黑米、黑莓、黑豆，多饮红茶，以达到补益肾气、延缓衰老的作用。吃黑色食物的时候也要注意，千万不要过量食用，以免增加胃肠道负担，反而影响健康。
什么是“胡桃夹”综合征
胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压，左肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象以及生殖静脉综合征，表现为血尿和(或)蛋白尿、腹痛等临床症状。1972年Schepper报告由本症引起的左肾出血，此后国内、外已有多篇报告，日益受到人们重视。
【发病机制】
我们知道，人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两面条动脉构成40-60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。
而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。
当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。
【临床表现】
本病好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁，男、女都可见。胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现，常规体检尿化验发现镜下血尿，可在剧烈运动或直立体位时加重，有时伴左腹疼痛或腰痛。还有部分病人为血尿伴蛋白尿，蛋白尿从微量到2+，可表现间歇性或体位性加重。此外，男性还能发生精索静脉曲张，女性则会不规则月经出血等。
【检查方法与诊断】
膀胱镜检查、动脉DSA及动静脉造影均属侵袭性检查，儿童不易接受，CT/MRI价格昂贵，因此腹部超声应列为首选。
1、尿红细胞形态检查 包括相差显微镜和RBC分布容积。尿RBC为正常形态，即非肾性血尿。
2、彩色多谱勒超声检查 二维仰卧位时左肾静脉狭窄处远段比狭窄处内径宽两倍以上，脊柱后伸位15～20分钟以后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9°以内，左肾静脉扩张段血流速度小于0.09m/s，狭窄处血流速度为扩张段血流速度5倍以上。
3、肾静脉造影 被用于直接观察左肾静脉受压及扩张，同时可直接测量下腔静脉内压和左肾静脉内压，当两者大于0.4kpa时可考虑左肾静脉高压。但肾静脉造影因受血流动力学及某些技术因素的影响，可引起假阴性，同时不易观察侧支循环。
4、动脉DSA 能清晰显示左肾静脉受压及扩张的左肾静脉，同时可显示侧支循环的情况，对胡桃夹现象诊断较为准确和全面，在左肾动脉造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤等病变。
5、CT和MRI 在相应平面增强扫描能显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者的解剖关系，有时能表现卵巢和精索静脉曲张。
6、膀胱镜检查 可见左侧输尿管口喷血或血性尿。
【治疗和预后】
无特殊治疗，需定期追踪观察，一般随年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加，或侧支循环的建立，淤血状态得以改善，症状有所缓解。一般肾功能正常，生长发育正常，可参加学校一般活动，有较明显血尿者可免体育训练。有的作者认为当有大量血尿及持续疼痛时为手术指征。
本病长期预后还未见报道，1～2年进行一次腹部超声检查及肾功能检查是必要的。以免漏诊真正的肾小球疾病，如小儿最常见的以血尿为主的IgA肾病。
难治性肾病综合征验案
某女，27岁，2012年4月4日初诊。
患者2011年6月无明显诱因出现双下肢浮肿，未重视及治疗，水肿逐渐加重。2011年12月9日开始激素+环磷酰胺治疗，强的松起始量50mg，目前强的松已减量至30 mg，环磷酰胺累积至7g，病情无明显好转，24小时尿蛋白定量：5-7g。2天前因发热再次出现双下肢水肿，血生化：ALB 20.9g/L，24小时尿蛋白定量：6.13g。刻下症：双下肢指凹性水肿，发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，恶心，纳差，小便量少，舌暗苔薄黄，脉浮数。
中医辨证：脾肾亏虚，兼风邪袭表。治则：急则治标，疏风散邪清热解表，处方：银翘散加减，方药如下：金银花30g 连 翘12g 桔 梗10g 芦根15g薄 荷10g竹叶12g牛蒡子12g生石膏30g先煎
配合鲤鱼汤：
生黄芪30g 砂 仁6g 冬瓜皮30g 赤小豆30g
2012年4月18日二诊：经上述治疗患者发热等症状消失，双下肢中度浮肿，有麻木感，无明显腰痛，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药如下：生地黄12g山萸肉10g白术15g丹皮12g制附片6g泽泻20g茯苓20g车前子30g包煎生黄芪20g等。
经前方案加减半年治疗，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小时尿蛋白定量：1.3g。继以参芪地黄汤加减，方药如下：生黄芪30g党参15g生 地12g山萸肉10g 白术15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓30g金樱子20g 随访1年余，24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。
慢性肾脏病三分治七分养
肾病患者王某，3年前发现血尿及蛋白尿，患病期间，常年累月奔波于全国各大小医院，去过南京、北京、河南等医院，每天药不离口，西药用过，中药用过，偏方也吃了不少。刚得病时，他的病情轻微，可治来治去，花了数万元，他的病情越来越重，最终演变成肾功能不全。相反，肾病患者宋某，被确诊肾病10余年，除了每年到肾病专科做定期检查，平常十分注意调整饮食起居，并配合适当的中医治疗。他的生活一直很有规律，心态也很平和，照常上班，身体不错，蛋白尿很少，肾功能亦正常。为什么这两个人会有这么大的差别呢?除去肾脏病类型及治疗的因素外，还应该从肾病患者身上找一下原因。
目前，我国患有肾病的人比较多，不少患者总想多吃点药，甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中，上当受骗者不在少数。其实肾脏疾病有不同的原因，有些可以完全康复，但有些肾病，从现在的医疗技术水平来看，没有特效的药物或治法，患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常，但也不能说肾病已经被根治了，以后肯定就不复发。因此，肾脏病患者应该正确对待疾病。我建议肾病的治疗应该采取“三分治疗，七分养”的策略。关于如何治疗如何调养，在采取合理的药物治疗的同时，一定要重视非药物疗法的积极作用，从盲从和恐惧不安中摆脱出来，进行心身调理，甚至尝试一下非药物疗法，不要对药物过渡的依赖，甚至过渡的治疗。我们认为“三分治疗，七分养”对肾病患者是十分重要的。
1、规范使用药物
目前治疗肾病公认的西药只有几种，如激素、环磷酰胺等，这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应症，这样才能取得最好的效果，同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势，但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”，但这些“秘方”，“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，可能会对肾脏和其他器官造成的损害，导致病情加重。对于各种新药和特效药患者更要冷静观察，不可盲从。
2、作好“持久战”的准备
对于多数肾病患者来说，治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物，一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理的使用药物，并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生，找到你信任的医生，并配合积极治疗，长期治疗，这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多，有些医生把自己标榜成”名医“，俨然象个”菩萨“，实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活知道，提高患者依从性是提高疗效的关键措施，但这需要医患双方的努力。
3、注意调整心态
古人云：“上药三品，精气神“。得病对于每个人来说都是不幸的，心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。有临床表明，使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果，这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反，如果患者每日提心吊胆、忧心忡忡，则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病，尤其是癌症的患者，一旦精神崩溃，病情就迅速恶化，因此，战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病，心态的调理也同样重要，中医认为”恐伤肾“，肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中，对于肾病的调养十分不利。
4、运动与休息
生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的，但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式，则有不同的看法。我认为，首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量;如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2-3小时的有氧运动，运动形式，可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等都是可以。同时，我建议肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者，建议参加正常工作和学习，只是注意别太疲劳即可。长期休息，甚至卧床休息，可以产生“逸病”，所谓“久卧伤气”，对肾病恢复没有好处。通过工作和学习，可以找到生活的乐趣，也是对心情调整的一种方式。
5、饮食调养
中医认为：“大毒治病，十去其六;中毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”强调药物治疗要把握好一定的度，过犹不及。同时注意饮食养调，才能促进身体的康复。
饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养就是要回答肾脏病患者究竟应该怎么吃?吃什么?吃多少?《内经》云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充。“就是强调饮食的均衡性，五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础，对于肾脏病患者也是这样，其次补充一些水果蔬菜、水果、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者，肾功能正常，不必对饮食限制过于严格，甚至导致偏食，导致营养不良。
对于肾脏病患者，首先掌握好蛋白质摄入量，一般成人每日每公斤体重0.8克左右，少年儿童可适度增加，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏、无鳞鱼，不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩，包括过多摄入蛋白质，这无形增加了肾脏的负担，因为肾脏就是人体的“污水处理厂”，一旦“废物”过多，超过了肾脏的处理能力，必然导致肾脏的损伤。因此，肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压给予低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
