早期胃癌注意事项有哪些：
因为胃部是在身体比较隐匿的部位，所以胃癌发现就已经是中晚期了，据统计在我们国家胃癌发现以后，大概80%到85%实际上都是中晚期，在20%左右可以进行手术，在20%里面真正具有手术适应症的，特别早期的大概只有10%左右，这个和国外实际上是有差别的，国外早期的胃癌发现比例比我们要高一些，我们国人很大一部分程度对体检的重视程度有所欠缺，所以胃癌要早期的预防、早期的治疗，才能够提高治愈率。
而早期预防包括健康的生活方式，不要太熬夜、不要特别劳累、不健康的饮食习惯烫食、辣食、发霉的食物、烧烤的食物还有腌制的食物等，对胃的肠道、食道都是有刺激作用，还有一个要重视癌前病变的治疗，像慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等都已经证明和胃癌密切相关，所以出现这些问题要及时治疗。随着年龄增长在50岁以上，胃癌逐渐进入高发期，要早期、定期的进行胃镜检查。日本是全世界胃癌非常高发的一个国家，后来在日本就注重健康的饮食，不在稀饭里面放一些滑石粉含有石棉类的东西，改善老百姓的饮食习惯。另外日本非常重视胃镜的检查，所以日本早期的胃癌大多数发现以后在胃镜下做微创切除，所以疾病发现的越早，治疗的手段越好，疗效也会越好。
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印戒细胞癌化疗有用吗
最近几年胃癌的发病率有所减少，但印戒细胞癌的发生率却在增加，印戒细胞癌在胃腺癌中的比例增加可能是因为根据这些肿瘤的特征，病理学分型有所改变。自从1990年，WHO发布胃癌分型以来，印戒细胞癌就成了一种特异性的组织分型，在胃癌中很容易鉴定出来。之前，根据Lauren’s分型印戒细胞癌被分为“弥漫型”，根据Ming分型被分为“侵润型”，根据Nakamura分型被分为“未分化型”，根据UICC分型，被分为“晚期(highgrade)”。印戒细胞癌化疗有用吗?
现在，印戒细胞癌是根据WHO的分型，是由胞质内含有黏蛋白并且有个新月形的偏心细胞核构成的肿瘤细胞组成的粘着性很差的肿瘤。并不是所有的“未分化型”或“弥漫型”胃癌都是印戒细胞癌。
印戒细胞癌的治疗
一、内窥镜切除
二、化疗
20年前的一项研究发现，印戒细胞癌的缓解率为16%，而非印戒细胞癌的缓解率为65%。然而，对于转移性印戒细胞癌，紫杉烷类药物可能更有效。作者发现多西他赛联合5FU和奥沙利铂治疗印戒细胞癌缓解率大于65%，几乎与非印戒细胞癌相当。
三、靶向治疗
在REGARADS试验，雷莫芦单抗的三期临床研究，在既往接受过治疗的胃癌中，雷莫芦单抗明显提高总生存时间。亚组分析，对于弥漫型胃癌，而不是肠型胃癌，雷莫芦单抗有更好的疗效(HR=0.56;95%CI:0.36-0.85)，表明弥漫型胃癌对抗血管生成药物有更高的敏感性。
四、免疫治疗
最后，23%的印戒细胞癌高表达PDL1，因此，抗PDL1药物有可能是一种很有希望的胃癌治疗药物。
胃癌和食管癌如何预防
胃癌和食管癌是跟饮食习惯很有关系的两种恶性肿瘤，在胃癌中，有一种称作贲门癌，顾名思义，就是发生在胃的贲门部，也是胃癌中常见的。
那么这两种肿瘤如何能做到早期预防呢?
1、少吃过烫或粗硬的食物
有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，肿瘤发生与饮食过热、硬、粗、快有关，过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变，因此提示大家要注意这些因素了。
2、尽量少食用霉变腌制食物
医学上曾研究发现，霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。
3、不抽烟、不酗酒
据统计，抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌，且吸烟者的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死，同时酒精内也含有亚硝氨、黄曲霉素等多种致癌物质，据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍，因此提醒哪些烟酒的喜好者，要注意适量的原则，尽量做到戒烟戒酒。
4、保证各种营养及微量元素的摄入
在临床上大多数患者都是属于进食困难而造成营养不良的人，其实也就是肉类动物蛋白脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，因此，患者可根据医生的具体要求，补充适量的维生素，但是什么都讲究一个度，即使是营养物质也不能过量的食用，否则往往会适得其反。
胃溃疡与胃癌
纤维胃镜是1969年发明的，它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前，胃镜检查是用金属胃镜，及用金属管从口经食道进入胃内，这种检查是很困难的，因此，临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而，在纤维胃镜出现之前，胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是，一旦纤维胃镜应用于临床之后，活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的，是国内最早开展的医院之一，因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。
30多年过去了，在胃镜诊断中积累了大量的经验，但是，实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。
胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有：
1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟，细胞增生活跃，可出现不典型性，如核大、深染、分裂像多等，再加上间质中炎细胞数目多，细胞成分丰富，还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景，其中有新生的纤维母细胞，往往出现异型性，因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌，鉴别：①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏，而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚，但腺管大小较一致。
2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织，形态表现为致密的核轮廓团块，深 染，几乎无胞质，核结构不清，这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点：①有坏死的背景;②核结构不清。
3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织，主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔，酷似小腺管样结构，再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性，故容易误认为低分化腺癌。鉴别点：①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管，确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染，但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。
4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时，尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中，固有膜内可出现较多的组织细胞浸润，.而且核较大，胞质丰富，胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状，有时核并不位于细胞中央所而靠于一端，这样就与印戒细胞或粘液细胞相似，由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现，而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质，因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小，有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状，大小较一致，染色较浅而癌细胞核异型性明显，如果鉴别困难，建议再取活检，得到较多组织做出明确判断为好。
5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生，有时呈乳头状突向腔内，增生的上皮粘液胞质可减少，核增大，在内镜活检中，这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞，由于细胞杂乱堆积，切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点：①粘液细胞失去组织结构，不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。
6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡，慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎，由于淋巴细胞缺乏胞质，活检钳夹时细胞呈较”脆”的状态，因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团，此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点：①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均，在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感，而未分化小细胞癌核染色质均匀，平面感。当然，如果所有细胞都挤压成细线状核，则失去了鉴别的可能，必要时再取活检以明确诊断。
当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时，组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题，想当然而发出了错误报告，后果就不堪设想了。
吃烫食胃癌的发病率更高
导致青壮年胃癌患者增多的原因与工作压力增大和不良生活方式有关。这些不良生活方式主要包括喜欢吃烧、烤、煎、炸、熏制食物和烫食，以及三餐不定时、暴饮暴食、吸烟、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食物;蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等。
研究显示，烧、烤、煎、炸、熏等食物含大量强致癌物质——苯并芘，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加两倍;喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍;经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍;吸烟者患胃癌风险增加1.58倍。
若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。高盐膳食会使胃内食盐浓度升高，直接损坏胃黏膜，增加其对致癌物的易感性。泡菜、酸菜等腌制食物也被证实含有大量强致癌物硝基化合物。
最近有研究表明，经常吃夜宵、晚饭吃得很晚，都会增加胃的负担。胃黏膜上皮细胞的寿命很短，2~3天就要再生一次，这一再生过程一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进食，胃黏膜就不能得到及时修复，长期下去会增加患胃癌的风险。
早期胃癌没有特征性症状，常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。由于这些症状不是早期胃癌所特有的，故易被诊断为一般胃病。这是患者确诊较晚的主要原因。
专家提醒，一旦出现胃部持续不适，尤其有上述不良生活方式等胃癌危险因素者，应该及时到正规医院进行胃镜检查。建议有胃癌危险因素者40岁以后(吸烟者35岁)每年进行胃镜检查一次，这是早期发现胃癌的最有效方法。
生吃大蒜可以防胃癌
大蒜可以使肠道的“清道夫”，是天然的抗生素，可以仰制导致胃癌的幽门螺旋杆菌。进食时不要空腹，每次可以生吃一掰蒜。
大蒜中含有大蒜素，大蒜素能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而降低胃癌的发病率。大蒜素不耐热，只有生吃才有效。平均每天吃20克左右，每天吃二、三瓣也可以，主要大蒜中含有大蒜素，大蒜素能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而降低胃癌的发病率。
大蒜素不耐热，只有生吃才有效。平均每天吃20克左右，每天吃鹫三瓣也可以，主要是养成经常吃大蒜的习惯，持之以恒，才能收到应有效果。此外，多进食新鲜蔬菜，加强胡萝卜素和维生素C的摄入，对预防胃癌也有帮助。
具体膳食措施：
不要加重负担：少量多餐、多吃软而已消化、短纤维食物。忌霉变、坚哽、粗糙、油腻、粘泄不易消化食物，忌烟、酒、煎、炸、烟熏、腌制、辛辣刺激性食物，少吃甜食、红肉类。
宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、苡仁、菱、金针菜、大蒜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、鸭、豆腐、沙丁鱼、鲫鱼、蜂蜜、鸽蛋、酸奶、海参、带鱼、牡蛎等。
