胆道镜取石术适应症-高居健康网

腹腔镜下胆总管探查取石手术适应症最主要为胆管内结石，其次为黄疸。胆道镜可在直视下探查胆总管，不但可以将胆管内结石完整取出，同时还可发现其他胆管疾病，如胆管占位病变等，同时也可使用活检钳取组织活检，进行病理检查，作出明确诊断，并做进一步治疗。

胆道镜取石是临床上用得很广泛的一个治疗方式，那么具体的操作就是在手术当中将胆道镜进到胆管里边，通过取石网篮（音）或者是用其他的办法将结石掏出来这个治疗是一个相对创伤比较小、比较常规的治疗，但是治疗时间差别会非常大。那么，胆道镜取石术适应症有哪些？
　　胆道镜取石一般很快就可以把石头取干净。肝内胆管的结石，特别是多发的，甚至是柱形的结石，还需要碎石设备进行碎石以后来取石，这个时间可能就会很长。而且有时候做一次可能取不干净还要反复做，所以具体这个时间要看患者的一个结石的情况来进行。
　　主要应用于各种肝内胆管结石取石，包括左肝管、右肝管及其各级分支。只要胆道镜能进入的地方都可以取石。随着胆道镜的发展，大部分胆道镜的直径是4.9mm，现在有奥林巴斯生产的更微细的胆道镜，直径只有3mm。所以只要胆道镜能进入的地方，大部分结石都可以取。肝外胆管结石，包括肝总管结石、胆总管结石，都可以在胆道镜下取净。
　　如果病人想保胆取石，一般要用胆道镜在直视下取石。如果直接拿钳子盲取往往取不净，容易导致术后复发。所以现在要求胆道镜做保胆取石情况下，要在胆道镜直视下把石头取干净。直视才能保证结石没有残留，才选择做这个手术，并不是所有病人都适合。很多人要求做保胆取石，保胆取石有很多指征，不是每个人都适合用。
　　还有一些胆道系统疾病诊断不清楚，比如狭窄、肿瘤也要用胆道镜检查，胆道镜还可以检查十二指肠乳头部，也就是胆总管下端和胰管汇合的最狭窄的地方。很多人十二指肠乳头部有病变，炎性狭窄，导致反复腹痛，可以通过胆道镜检查并治疗。

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保胆取石复发率高吗

保胆取石手术是把结石取出而保留胆囊，这种方法争议不断，术后复发率高，目前并不主张这种疗法。胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术，不复发，创伤小、安全性高。胆囊切除后不会影响消化功能，患者可以放心。

　　患上了胆囊结石，很多人为了保住胆囊，就会选择采用保胆取石的方式治疗，但是之后又出现了复发的情况，从而给患者们带来更严重的危害，因此针对于保胆取石的方式患者们也开始质疑，保胆取石复发率高吗？
　　受“身体发肤，受之父母”的传统观念影响，不少需要做手术切除胆囊的患者希望能够“保胆取石”。有医疗机构在开展这种手术，还可通过内镜微创的方式进行。
　　保胆取石手术在十余年前比较流行，目前在业界却争议不断。这种手术需要把胆囊切开，取尽结石后再缝上，术后出现慢性胆囊炎几率较高。更糟糕的是，治疗后大部分患者的胆囊结石陆续复发，远期效果不好。这可能和病变胆囊没有切除、长结石的环境因素仍然存在有关。结石合并慢性胆囊炎的胆囊可能已经失去原有功能，保留的意义不大。因此，目前不主张这种疗法。
　　胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术，可从根本上去除复发的可能，而且手术创伤小、安全性高，患者无须担忧。不少人担心切除胆囊会影响消化功能，这也是个误区。胆汁由肝脏而非胆囊分泌，胆囊只起着储存和调节胆汁的作用，在进食时收缩释放胆汁帮助消化食物。胆囊切除后，胆汁的分泌不受影响，大部分人可如常饮食。少部分人在手术后早期出现消化不良、腹泻，但经过一段时间的适应都可恢复正常。
　　通过以上的介绍，我们能够了解到患上了胆囊结石，如果采用的是保胆取石的方式，的确存在着复发性，并且复发的几率还是比较高的，因此并不建议大家采用这种方式进行治疗，而最好的方式是腹腔镜胆囊切除术，可以更高效地治愈胆囊结石。

做胆结石手术是全麻吗

胆结石如今越来越普遍了，生活中，有很多的朋友会出现胆结石的症状。胆结石导致患者出现了疼痛的情况，治疗的办法也很多，微创治疗是其中的一种，那么，对于“做胆结石手术是全麻吗”这一问题，下面这篇文章将为大家做出详细回答。

胆囊结石手术是行胆囊切除术，其手术方式常见有两种，一种是传统的开放手术，一般采取全麻和持续硬脊膜外阻滞麻醉；一种是经腹腔镜胆囊切除术，因为要建立人工气腹部，需采取气管插管的全麻。目前绝大多数采取后者的手术方式和麻醉方式。

但是，一般胆结石微创手术是不需要全身麻醉的。目前腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊疾病手术治疗的金标准。国外医生正在尝使用一种称之为NOTES的技术切除胆囊：把胃镜经胃壁上的切口置入腹腔，切除的胆囊从嘴里拿出来。

手术后腹壁不留下任何瘢痕。然而这种技术目前毕竟难度很大，距离成熟还有一段距离。近期出现了一种新的尝试：用一种称之为TUES的技术，经脐入路切除胆囊。手术后缝合脐部皱褶部位，腹壁也基本没有瘢痕。

另外，全麻技术目前应用广泛，技艺也已经很成熟，对人体不会有远期的记忆或其它方面的影响，术后六到八小时药物疾病代谢完了，接下来伤口会感到疼痛，止痛泵会帮助缓解，但是每个人的痛域值不同，承受能力也不相同。不论是全麻还是局麻，只要能治疗疾病，又有什么需要犹豫的。

最后，关于胆结石微创手术需要全身麻醉吗的这个问题，朋友们看到了这些解释之后，已经特别的了解了，胆结石是较严重的，所以说我们应当正确的认识胆结石的知识，必须要清楚的认识此病的治疗措施。

胆结石切除胆囊后遗症

患上了疾病我们都需要及时的采取治疗，但是治疗的方式也是会出现后遗症的，毕竟没有任何治疗是不存在风险的，针对于胆结石的治疗，胆囊切除是一种比较好的方式，可以有效的治疗而避免出现复发，那么胆结石切除胆囊后遗症有哪些呢？

首先，胆囊的切除势必会给胆管造成一定的损伤，所以由于每一位患者的身体机能不一样，那么能承受损伤度也是不一样的，严重的患者还有可能引发胆管的合并症甚至会造成死亡，有资料显示死亡的概率大约是0.1％到2.3％左右。
　　其次，胆囊切除还有可能诱发结肠癌的危险性，这是因为胆囊切除以后胆囊的所有功能就没有了，然后胆酸又会24小时不断的流入肠道里面，一旦与细菌接触那么就会产生次级胆酸，而次级胆酸因为长时间的伤害结肠，就会引发结肠癌。
　　最后，有的患者还会出现一些胆囊手术的综合征，比方说对括约肌和运动受到一定的影响就会引起一定的炎症，因为胆囊分泌的胆汁可以维持胆道的压力平衡，一旦胆囊缺失这种平衡就会被打破，从而影响括约肌的正常功能。
　　在胆囊切除后的头几个月内，血中胆囊收缩素的水平会明显增多，作用于胆总管将引起胆道收缩功能紊乱;另外患者手术后认为病灶已清除，对自己饮食不太注意了，出现饮食不当如饮酒或进食过多的油腻食物等，也会使胆道括约肌收缩失调。上述改变，如经合理调整饮食，半年后症状可大部消失。