失衡综合征有什么表现

失衡综合征的临床表现不一样,一般病人在透析完以后发生,有的病人在机器上就可以发生;但是多数都是透完以后,比如两、三个小时就会发生,比较轻的就会有头疼、恶心,可能睡不着觉、比较兴奋,这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重,没透析的时候挺好,结果透析完两、三个小时以后,病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应,就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下,有的人回家过上六、七个小时,或者十几个小时以后,自然就缓解了;但比较严重的病人可能一直缓解不了,就要到医院来进行急诊处理;一般48小时以后都会缓解,如果48小时缓解不了,就不考虑是失衡,考虑已经有别的问题。所以,失衡综合征的症状相对比较轻,容易缓解。

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什么是免疫吸附

当下的人生活条件越来越好,可是各种疾病也越来越多,一般的小病还好说,但要是大病治疗起来会比较困难,有可能需要进行免疫吸附疗法。那么什么是免疫吸附?

一、什么是免疫吸附
  免疫吸附疗法是一种新型的血液净化技术,主要用于治疗各种免疫系统疾病,比如说如系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎等。这种疗法不同于传统的血浆置换,不过它是在血浆置换技术基础上发展起来的一种新的技术。和血浆置换相比,它可以更加有效的清除血浆当中的致病因子,而且也能尽量的保留血浆当中其他的有用成分,同时也能避免血浆输入带来的一些不良后果。
  二、免疫吸附可以治疗哪些疾病
  1、器官移植以及肾脏疾病
  处于高敏免疫状态的器官移植患者,可以采用免疫吸附疗法,有效的清除HLA抗体,让交叉配型转为阴性,进而减少排斥反应。另外,免疫吸附疗法还可用于新月体型肾炎、脂蛋白肾病以及IgA肾病的治疗。
  2、血液病
  (1)免疫性溶血性贫血
  这种一种较为严重的贫血,经过明确诊断之后,应该要立即采取免疫吸附疗法来治疗,将血液当中的抗红细胞抗体清除。
  (2)血友病
  血友病是遗传性凝血障碍的出血性疾病,治疗也是以免疫吸附疗法为主,可有效的清除抗凝血因子VIII或Ix的抗体,减少出血症状。
  (3)血小板减少性紫癜
  如果说.血小板减少性紫癜用传统的方法治疗无效,或者效果欠佳,那么可以用免疫吸附疗法治疗,清除血液当中的抗血小板抗体。
  3、神经系统疾病
  神经系统疾病也可以用免疫吸附疗法治疗,比如说重症肌无力,采用免疫吸附疗法可以清除抗乙酰胆碱受体抗体补体,有效的改善症状。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析,感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式,能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析,以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
  血液透析,简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。利用半透膜原理,通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
  血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来,通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法,要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内,大概一次治疗为四个小时,它是用体外循环的方法。
  根据治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外,同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
  二、血液透析的副作用
  血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效,这样就需要终身透析维持或者换肾。
  而在肾脏坏死前,采用降浊还原疗法,根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访,大部分尿毒症患者没有透析,原来透析的已经终止透析,靠中药控制稳定住病情不发展,肌酐、尿素氮稳定下降,尿量增加,尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
  透析的直接副作用是导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。但可能排异反应,个体生命存活期不长。

尿毒症是不治之症吗

现代医学实践证明患了尿毒症并不可怕,只要是在尿毒症发展的相应阶段采取恰当的治疗措施,它对病人生活质量与生命年限的影响已有限,可怕的是患者及家属对尿毒症这种病的无知而乱投医。

当肾功能衰竭,采用饮食疗法、中西医结合药物疗法治疗后,仍不能缓解症状时,说明病情已进入尿毒症期,需要作肾脏替代治疗,目前,肾脏有效的替代治疗方式有:腹膜透析、血液透析、同种异体肾脏移植。有几点需要提醒大家,

①可逆性尿毒症:有些引起尿毒症的原发病经正确的诊治可完全脱离透析,如狼疮性肾炎,系统性血管炎肾损害,纵使已到尿毒症期,但先给予腹膜透析改善尿毒症症状后,再针对原发病治疗,便可逆转尿毒症,而使肾功能恢复至代偿阶段,这时病人就可以不作透析,而恢复正常生活,这样的病例并不鲜见。

②尿毒症早期腹膜透析为优选:尿毒症早期病人有一定残余肾功能(约5~10%),这些残余肾功能对病人来说非常宝贵,它对保持水、电解质、酸碱平衡及肾性贫血的治疗非常重要。而在保存残肾功能方面腹膜透析明显优于血液透析。总之,如肾衰尿毒症病人尿量≥1500ml∕天,腹膜透析应是优先选择的替代治疗方式。

③患了尿毒症后一定要到正规有肾病专业的综合医院就诊,更不能偏信“验方”、“包治”之言,否则不仅白花钱,更重要的是延误了治疗时机。

如何提高血透患者动静脉内瘘的使用年限

对于尿毒症患者,良好的血管通路就是他们的“生命线”,保护好患者的动静脉内瘘意味着更多的生存时间和更好的生活质量。本文简单总结了提高动静脉内瘘使用年限的方法。

1.新瘘使用前护理

动静脉内瘘建立后要观察有无渗血、肿胀、发红、疼痛等,应常触摸新瘘,触及震动表示血流通畅。注意抬高手术肢体,促进静脉回流,防止术后肢体肿胀。造瘘侧肢体不要被压迫及用力提重物,也禁止测血压及各种注射药物。一般认为动静脉内瘘需待“成熟”后才能使用,术后3天左右开始捏橡皮球锻炼,每日3-4次,每次持续10-15 分钟。术后至少4周考虑试用新瘘。

2.血透穿刺选择

患者需配合医生,结合自身血管情况,选择好穿刺点部位。每次动静脉穿刺更换穿刺点,不宜在一点上反复穿刺,可交替使用穿刺部位。

3.血透后正确按压血管

透析完毕正确压迫止血是保护内瘘的重要环节。按压不当,会造成皮下血肿,不同程度地损伤血管,直接影响下一次透析和血管的寿命。严重者可到这血管硬化、周围组织纤维化致血管管腔狭窄及血栓形成,造成内瘘的闭塞。

 4.做好水分管理

血透患者需控制透析间期体重增长,避免摄入过多水分,两次透析间期体重增长一般不得超过干体重的3%,避免透析中超滤过多。当然,如果出现大量出汗、呕吐、腹泻频繁等脱水情况,要注意避免血容量不足引起瘘闭,必要时需住院治疗。

5.预防血栓形成

血栓形成是内瘘失败的最主要原因,常见于自身血管条件不佳、反复穿刺至血管狭窄、低血压、脱水、过度压迫穿刺点或包扎过紧等原因。术中根据患者凝血状况选择合适的抗凝药及剂量,防止透析中发生高凝,造成血凝堵管,最终导致血管闭塞。当内瘘处突发异常疼痛,需警惕血栓形成,及时触摸内瘘,如震颤减弱或消失,请及时就医。

 6. 内瘘处感染

血透前、血透后注意穿刺点消毒,避免血透后穿刺点与水接触(比如,我们就有一个患者喜欢泡澡,致内瘘反复出现感染)。如果内瘘出出现红、肿、热,甚至疼痛,请尽快去肾脏内科就诊处理!

尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

反复多年透析患者,往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用,颈部的留置管也已经不通,很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下:

1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况,术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅,否则术后容易形成血栓。

2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管,如发现瓣膜,尽量在瓣膜近心端吻合,避免吻合于瓣膜处,否则易血栓形成。

3人工血管的走形宜“大迂回”,避免反向部位角度过大,容易折叠成角,导致血栓形成。

4吻合顺序是:先动脉-人工血管吻合,吻合完毕,于人工血管最接近吻合口阻断,人工血管内灌注肝素水,这样,既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成,又保证动脉血流开放,减少动脉吻合附近血栓形成。

5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤,减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

6围手术期血流动力学稳定。

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