三岁男孩腹泻几天后发热，再偶有腹痛两天，出现右侧阴囊肿胀，当作“睾丸炎”治疗四天无效，等收住我科时病史已超过一周。检查孩子除了右阴囊肿胀外，右侧腹肌稍紧张，腹股沟也有触压不适。B超检查并没发现腹腔内的异常。此时我们对病因的确定已无法判断，于是做出了一个令家属想不到的决定：腹腔镜探查腹腔!
家属非常信任我们，同意腹腔镜探查手术。在腹腔镜下发现阑尾穿孔，周围肠管包裹着脓腔，腹腔内其他部位无丝毫侵犯，内环口处已无法分辨开口是否已闭合。于是决定，在腹腔镜下切除阑尾、清除脓液脓苔。再切开右阴囊，自然是充满了和腹腔内一样的脓液，放置引流即可。
腹部的病变少数可以最先在阴囊表现出来，特别是小孩的鞘状突往往未闭，虽然不会表现为疝气，但腹腔内的脓液、渗液可以通过这个通道流入阴囊内，同样许多女孩可以表现为大阴唇处的红肿，医生往往判断不清此处的感染是原发的还是继发于何处病变。腹腔内的粘稠脓液在B超下也很难得出明确诊断。这就依赖于临床医生详细的病史询问和耐心的体格检查，在不能排除腹腔病变时宁可积极进行腹腔探查也不要错失早期治疗的时机。
退一步讲，若切开阴囊后发现脓液仅仅局限在睾丸周围，医生也应考虑这脓液是无法解释的“无源之水”，腹腔探查势在必行，否则仅仅是治标不治本的权宜之策。这类疾病的病情无论如何用药都难以避免病情日益加重，处理相当棘手，治疗效果也大打折扣。
无独有偶，昨天紧接着又做了一个不到三岁的孩子的阑尾穿孔满肚脓液的孩子。体检时也仅仅是右侧腹肌有点点紧张，根本没有所谓的压痛甚至反跳痛，值班的另外一位医生经验相当丰富，通过简单的临床检查立即就确认了手术指证。
婴幼儿的阑尾炎往往很难早期诊断，早期的表现若不注意往往以为就是“消化不好、肚子有点不舒服”，若按图索骥是很难问出典型的“腹痛”病史的，需要医生耐心仔细收集最真实最有价值的信息，同样临床的基本检查功底要远远胜过任何高科技检查。当然最后的确诊还是得腹腔镜探查后才能明确。
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睾丸炎的症状是什么
睾丸炎的症状是什么：
睾丸炎在男科疾病里的发病率比较低，它的症状比较典型。睾丸炎的症状一般与炎症的刺激，以及感染有关，局部的症状是睾丸的肿胀、疼痛，包括阴囊部位的红肿、热痛。如果睾丸炎比较严重，出现化脓的情况，在触摸睾丸时会伴有波动感，并伴有阴囊，大腿根部，以及腹股沟区域的放射痛，可以引起下腹部的坠胀和不适。有些严重的病人可能还会出现尿频、尿急、尿痛的症状；
全身症状主要表现为寒战、高热，可能伴有恶心、呕吐、胃寒的症状。儿童在发生病毒性睾丸炎时，可能还会伴有腮腺的肿大，以及疼痛的症状。
睾丸炎的症状
睾丸炎，特别是急性睾丸炎，最主要的临床表现包括以下两大类：第一类是全身的临床症状，表现为全身的发热、寒战、疲乏无力。第二类是局部症状，局部症状最主要，表现为睾丸的肿大、疼痛。睾丸的疼痛可以向小腹、腹股沟及会阴放散，同时可以导致阴囊皮肤红肿、睾丸内出现鞘膜积液。睾丸炎最常见的原因分为两大类，第一类是急性化脓性睾丸炎，第二类是腮腺炎性睾丸炎。腮腺炎性睾丸炎，是腮腺炎病毒引起的睾丸炎症。患者首先会出现腮腺的肿大和疼痛，在腮腺炎出现一周之后会出现一侧或者两侧的睾丸肿大、疼痛。对于腮腺炎性睾丸炎的患者一定要注意，很有可能在出现腮腺炎性睾丸炎之后，会出现睾丸萎缩的表现，萎缩加重会导致患者的生育能力降低，甚至不育。
什么是腮腺炎性睾丸炎
腮腺炎性睾丸炎，多发于青少年中，为流行性腮腺炎后常见的并发症。很多人不清楚什么是流行性腮腺炎。流行性腮腺多见于感冒引起，在老百姓眼中多半称为痄腮或者青蛙鼓，是由于腮腺病毒经呼吸道传染，通过血液传播，再引起腮腺炎后，因为腮腺和睾丸的基膜相似，而继发睾丸自身免疫反应所导致的。而一旦患上腮腺炎性睾丸炎，能够引起睾丸的软化和萎缩。如果会累积，双侧的睾丸可能会导致男性的不育，在炎症过程中，附睾也可能会同时受累。所以说一旦患上了流行性腮腺炎，一定要重视及早的治疗，避免发生严重的并发症，腮腺炎性睾丸炎的发生。
睾丸炎是怎么回事
睾丸炎就是发生了睾丸的一种炎症，引起睾丸炎的原因有病毒性、有细菌性，我们常见的可能是细菌性睾丸炎要多一些，病毒性睾丸炎主要是在儿童继发于腮腺炎以后的睾丸炎，细菌性睾丸炎主要是继发在附睾炎以后的睾丸炎。这两种睾丸炎的症状都基本上类似，表现为睾丸的肿大疼痛，甚至有的人会发烧。睾丸炎的治疗，除了一般的治疗，包括休息、包括饮食；另外就是原发病的治疗，要治疗腮腺炎、附睾炎，原发病治疗好了以后，睾丸炎慢慢的会自然地缓解。临床上以睾丸炎来就诊的病人，并不全是有睾丸炎。虽然有睾丸疼痛的症状，可能是别的一些原因，比如说附睾炎；有的人可能是盆腔的疼痛牵扯到睾丸的疼痛。所以如果你有睾丸痛，也还得找大夫检查一下。
睾丸炎的分类
根据临床症状判断，睾丸炎可以分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎两种，而急性睾丸炎多发生在中青年和儿童，多数是因为泌尿系统感染以及前列腺精囊炎等并发以及前列腺切除而引起的，主要临床症状表现为发病急，多数高热、寒战、患侧阴囊疼痛，皮肤紧张、红肿、胀大，尿频、尿急、局部压痛明显，可并发鞘膜积液等情况。而慢性睾丸炎通常是由以急性睾丸炎迁延而成，或者一开始就表现为慢性睾丸炎表现，通常没有全身症状，睾丸慢慢肿大，同时并形成硬结。有轻的疼痛或不痛，阴囊不红不热，常常需要经过数月以致一两年以后，才形成脓肿，溃后流出稀脓，有时可形成瘘管，缠绵难以治愈。
