糖尿病吃什么主食最好：
糖尿病的病人治疗是一个综合的治疗，也就是我们平时所说的五驾马车，包括饮食治疗、运动治疗、降糖药物、血糖监测以及糖尿病教育5种方法。
所有的这一些基础的就是饮食，糖尿病的饮食控制是糖尿病血糖能够控制良好的基础。但并不是说糖尿病的病人只能啃窝头，馒头、米饭这些都不可以吃。其实对于糖尿病的病人，主食可以多样化，馒头、米饭、窝头这些都可以，关键是要把总量控制好。
要注意死面做的食物尽量要少吃，比如说水饺、面条、疙瘩汤，还有一个就是油炸的食物要少吃。因为死面做的食物，单位体积所含的热量是更高的，油炸食品所含的热量也是高的。所以说吃了死面做的食物，或者是油炸的食物之后，有可能引起血糖明显的波动，不利于餐后血糖的控制。
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糖尿病，唯美食与搭配不可辜负
关于糖尿病患者能吃什么，不能吃什么，应该怎么吃，有各有说法，众说纷纭，简直是海量信息。但大多数说法没有抓住关键，没有遵从权威机构发布的糖尿病诊疗指南中关于饮食治疗的新主张。糖尿病饮食虽然讲究总量控制(不能吃多，不能胖)，但并不提倡做“苦行僧”或饥饿疗法，更反对忌这忌那如履薄冰。恰好相反，糖尿病饮食要吃得丰富，注重搭配才行。
假设有两份午餐摆在糖尿病患者面前，一份是1碗简简单单的阳春面，另一份是1小盆有酱牛肉、豆腐丝、鸡蛋皮、油菜、西红柿、胡萝卜、木耳的拌面。前者量较少，后者量很大，哪一份吃完之后血糖更低?答案是后者餐后血糖更低!实践表明，吃简单的食物，如包子、水饺、蛋炒饭、白粥、面条等，该餐餐后血糖越高，因为这些“简单”食物消化很快;吃“复杂”搭配的食物，有菜有肉有大豆有主食，该餐餐后血糖反而较低，因为它们消化得比较慢。糖尿病饮食的要诀不是“少”，而是“多”!(指食物种类)
糖尿病患者如何吃得“多”，享用美食，又不会导致餐后血糖飙升呢?巧搭配是关键。首先，主食要粗细搭配，以粗为主。“粗”是指粗杂粮(玉米、小米、燕麦、大麦、黑米等)、全谷(如全麦面粉、糙米等)和杂豆类(如红豆、绿豆、豌豆、扁豆等);“细”是指白米、白面。杂粮粥、杂粮饭、豆饭、全麦馒头、全麦面条、燕麦粥、玉米饼等花色主食要取代白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等单调主食。
其次，每餐都要有蛋白质食物，即鱼虾、肉类、蛋类、奶类和大豆制品。这些食物以蛋白质和脂肪为主要成分，含糖很少，本身对餐后血糖影响不大。更重要的是，这些食物与主食搭配着吃，还降低一整餐的餐后血糖。检测表明，如果只吃大米饭餐后血糖升高幅度是83.2(血糖生成指数，GI)，则吃大米饭+猪肉餐后血糖升高幅度为73.3，吃大米饭+鱼餐后血糖升高幅度为37.0。因此，糖尿病患者每餐都要有蛋白质食物，早餐可以吃鸡蛋、牛奶，午餐可以吃肉类或鱼虾，晚餐可以吃大豆制品。
最后，每餐都要有多量蔬菜，且不少于2种。蔬菜本身含能量很少，对空腹血糖和餐后血糖影响都不大。并且，蔬菜与主食搭配实用，还可以降低一整餐的餐后血糖，比如只吃大米饭餐后血糖升高幅度是83.2，而大米饭与蒜苗一起吃餐后血糖升高幅度为57.9。那些富含膳食纤维的蔬菜尤其值得推荐，如芹菜、苋菜、萝卜缨、空心菜、菠菜、蒜薹、竹笋、茭白、油麦菜、韭菜、圆白菜、娃娃菜、香菇、木耳、紫菜、豆角、芸豆、刀豆、四季豆、荷兰豆、荠菜、黄花菜、苦菜、西蓝花、胡萝卜、菜花等。
另外，选择一款“好油”也很重要。糖尿病患者可以食用多种植物油，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等，但最值得推荐的是橄榄油、油茶籽油、芥花油等富含油酸的植物油。油酸对控制餐后血糖和减缓糖尿病并发症均有益处。
如此说来，糖尿病患者每餐都要有少量主食(粗细搭配，至少2种)，有一些蛋白质食物(1~2种)，有多量蔬菜(2种)和适量烹调油(1~2种)，合计至少有6、7种食材，并且无需特别禁忌(饮料、甜食和酒类除外)，足以烹制或选择美味菜肴。总而言之，糖尿病餐，越复杂越好!!
糖尿病有那些危害
糖尿病的危害众多，并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。其中，最主要的并发症如下。
1.糖尿病肾病：是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
2.糖尿病眼部并发症：糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志。糖尿病性白内障则发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足：足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症：包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症。研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
5.糖尿病性脑血管病：是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6.糖尿病神经病变：糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变。
为什么选择手术治疗糖尿病
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述，称其为“消渴”。但到目前为止，人们对糖尿病的病因仍然不清楚，目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。
据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告，我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%，其中男性10.6%，女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达9240万，位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%，估算人数约为1.5 亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势，2010年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中，2 型糖尿病患者约占90%。
糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，其引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。有研究报告，50%新诊断的2型糖尿病患者中已伴有一个或多个并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映人体近3个月血糖控制情况的重要指标。目前研究表明HbA1c的水平与糖尿病的并发症关系密切。当HbA1c超过7%后，随着HbA1c的升高糖尿病并发症的发生风险会明显升高。英国著名研究同样也证实：当HbA1c每减低1%，糖尿病相关的死亡率可下降21%，心肌梗死率下降14%，中风下降12%，因周围血管疾病导致截肢率可下降43%。因此，我国对糖尿病患者的血糖控制也制定了相应标准，其中HbA1c
影响糖尿病血糖生成指数的因素
影响糖尿病血糖生成指数大小的因素有很多，如食物的种类、生熟程度、加工方法等。
首先，食物种类不同，血糖生成指数也各异。如豆类食品一般比谷、薯类食品的血糖生成指数低;谷类食品中，大麦、荞麦、黑米等较小麦的血糖生成指数低。这也是提倡糖尿病病友多吃粗杂粮的原因之一。
其次，膳食纤维含量多的食物的生糖指数较低。如全麦面包，黑面包血糖生成指数较白面包低，所以要提倡糖尿病病友多吃粗制粮。
第三，食物的物理特征，如食物中的颗粒物所占比例及食物的冷热等都对血糖生成指数有影响。淀粉颗粒越大，血糖生成指数越低;食物中颗粒物质所占比例越高，血糖生成指数越低。
吃“米饭”比喝“粥”更有利于血糖的控制大米的淀粉颗粒平均直径为5毫米，呈六角多面体。植物种子或根茎中的淀粉不溶环境污染不，加热后才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀，从而使包裹它们的“包膜”分裂，淀粉胶化，颗粒变小。
加热时间越长，这种作用越彻底，进食后与消化液接触越广泛，越易被吸收。即使是同等重量的大米，因将其加工成"粥”比加工成“米饭”的时间长，所以“粥”更易于吸收，血糖生成指数也高。因此喝“粥”后血糖升高更明显。
另外，同于“米饭”和“粥”的含水量不同，分别为固体和半流体，它们在胃中停留的时间和在小肠消化和吸收的速度也不一样。进食“粥”后，吸的排空时间比较短，在小肠吸收得更彻底，这也可能是喝“粥”比吃“米饭”对血糖影响大的原因。
糖尿病患者可以使用5%葡萄糖静滴吗
我们在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素。
患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」，回答是为了兑冲葡萄糖。
那么请问这种用药方法对吗?
为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?
如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?
为什么非要用葡萄糖注射液?
想要知道这个问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。
一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。有些药的使用说明书中规定用葡萄糖注射液做溶媒，就必须使用葡萄糖注射液。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。
而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。
糖尿病人能否应用葡萄糖注射液?
但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。
所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。
胰岛素如何冲兑葡萄糖?
当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。
一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。
但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。
原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。
1. 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5% GS 250ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;
2. 如果血糖更高就要相应多用一点了，比例最高可达 2：1;
3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。
但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。
胰岛素与其他药物的关系
至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。
由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。
对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。
