男性不育，到医院要做5项检查，第一、医生查问病史；第二、体征检查；第三、阴囊B超；第四、查精液；第五、查性激素。如果仍找不到病因，还需要做遗传学检查、精浆生化情况、精子功能等检查。对于男性不育的患者，一定要积极寻找病因，针对原因治疗。
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导致男性不育的几种有害生活习惯
现代快节奏的生活方式改变着我们的健康状况，对于女性可能会很关注，男人总觉得自己是强者，往往忽视健康，其实男性被现代生活所影响其实更多，特别是在生育方面的影响，是造成生育能力下降，影响下一代健康之关键。
近年来，男子不育的发病逐年增多，究其原因，与不良的生活习惯有关。而有些看似风光的时尚生活，却在无形中削弱着男子的生育能力。医学专家们的研究结果已经表明，一些不正确的生活方式会影响男性的生育能力。这些不正确的生活方式往往被忽略，应当引起足够的注意。
【1】常穿牛仔裤。牛仔裤因其方便、耐磨、随意、潇洒而颇受男性青睐。然而，长期穿着这类紧身裤，会造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，加上透气性差，使局部散热减少，引起阴囊温度升高而降低精子的活力。另外，牛仔裤阻碍局部血液循环，尤其不利静脉血液回流，可造成睾丸瘀血而影响生殖能力。
【2】吸烟又喝酒。研究表明，每天吸烟30支的男性，其精子存活率只有49%;经常过量饮酒者，有70%的精子活力降低或发育不全。
【3】偏食还挑食。生活水平的提高带来零食的增多，偏食、挑食会造成营养不全甚至失调。长期这样不仅影响体质，而且食物中缺乏钙、磷、锌、维生素A和维生素E等物质，会影响到精子的质量和数量，有可能导致不育。
【4】女性美容品。女性美容品中都含有一定数量的雌性激素，它对女性有美容作用，但雌性激素通过皮肤进入男性体内后，会干扰正常的男性内分泌，从而减弱男子性功能。
【5】精神压力大。现代生活节奏快，容易使人产生紧张、恐惧、抑郁、沮丧等不良情绪。这样可能抑制内分泌功能，影响体内生物胺，使神经传递及性腺激素释放受阻，从而抑制睾酮的正常产生，结果导致不育。
【6】洗桑拿：桑拿浴可以促进血液循环，消除疲劳。但是，由于男子睾丸生产精子的最合适的温度是35.6-36.0℃，比正常体温低1-1.5℃。经常用很热的水淋浴，或者在桑拿房呆的时间过久，会因阴囊受热，使精子的产生减少，或者出现死精，因此未婚育的男子经常洗桑拿会增加不育的风险。
【7】烛光晚餐：研究表明，青年情侣在烛光下进餐，除了能享受到浪漫情怀外，还会遭受到铝尘和汞蒸气的危害，它们经肺内毛细管吸收入血，然后再沉积到男子的生殖系统，就会妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。
【8】久坐软沙发：人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，淤血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠、沉重、下腹部钝痛感等症状。
精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。
【9】电磁辐射：每天都被一大堆电子设备包围，如移动电话、空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、电热毯等，在使用和操作过程中释放出的不同波长和频率的电磁波。
科学家们观察到，长期在电子环境下工作或生活的男子，其睾丸内生精细胞会发生严重异常，当切断电磁的影响，三个月后就可看到生精细胞发生明显变化，并有精子产生;脱离电磁影响两年后，其精子的质量达到了正常生儿育女所要求的标准。
不育患者在治疗期间建议“避孕”的情况
在门诊上，很多不育患者都会问：“在服药期间能要孩子吗?”关于这个问题要针对不同情况、因人而异做出选择。
治疗期间建议“避孕”的情况
1.有先天性遗传疾病、严重基础病症或传染性疾病;
2.服用明确会对生育产生影响的药物，比如一些抗生素、激素或化疗药品等;
3.短期内多次“胎停育”流产;
4.夫妻双方都比较年轻，未到最佳生育年龄或者在最佳生育年龄的范围内，没有严重疾病或其它问题，有一些较常见的影响生育的疾病，比如：女方月经失调、输卵管阻塞，有妇科炎症或多囊卵巢综合佂;男方有一般程度的少、弱、畸精症，精液不液化或前列腺炎。
因为此时还年轻，以后还有较多的生育机会，应该以治疗为主，把双方身体调理健康再生育比较好。另外，由于“是药三分毒”不能百分之百保证治疗药物(包括中药和西药)不会对胚胎产生影响，所以在这种情况下建议“避孕”。
不育多因年龄过大导致
男性不育这一健康问题，正威胁着许多家庭的和谐。一些研究数据显示，市民的生育能力在逐年下降，尤其是时尚的白领们。
每年的10月28号是我们国家的男性健康日，实际上男性、女性都要健康，男性首先要健康，男性健康才能家庭健康，社会才能和谐，符合我们当前社会的一个潮流、一个趋势。
一个完整的家庭可能有爷爷、奶奶，有父母、儿子、孙子，生育问题也是中华民族传宗接代，生孩子也是人的一个本能，我的一个粗略的印象，在20年前工作时，看不育的人很少，而现在不育的发病率能占到20%—30%，发病率很高。现在10%—15%的家庭都有可能不育，其中男方的原因占到40%—50%。
过去可能有点对女同志不公平，只要不生孩子就认为是女同志的问题，而不是男同志的问题。所以，生孩子应该是两个人的问题，两个都有责任，两个都要去检查。而在不育患者中，白领的问题更为显著。
男人“尴尬病”之不育症
临床中，高达75.1%的患者是特发性男性不育症患者，这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症。对此类不育症，现代医学经验性使用的药物很多，如雄性激素、溴隐停、系统性糖皮质激素及镁等，有很多还处在临床研究阶段，而中医病证结合治疗此类不育症患者历史悠久，且疗效显著。
重视精液微观辨证
通过对精液分析，能对有无精子、精子密度、活动率、畸形率、液化等作出诊断，而且可依据精液分析进行辨证。根据中医“肾藏精，主生殖”和“阳化气，阴成形”的理论，认为精子成活率和活动率降低应责之于肾气亏虚;精子数量的减少应责之于肾精不足;精子数少，液化不良，畸形精子多常是由于肾阴虚证所致;活动率低下，活动力弱，是由于肾阳虚证所致;死精子、畸形精子，多辨证为湿热蕴结。
用药以补肾为大法
肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育。肾所藏之精的亏虚是造成不育症的根本原因，也是采用补肾益精为主治疗不育症的依据。下面4种证型是临床中比较常见的，笔者将对其证候、治法、用药分别进行讲解。
肝郁肾虚证
证候：精液稀少，活动力低下，性欲低下或阳痿不举，情绪抑郁，两胁疼痛，舌质暗，脉弦细。
治法：补肾疏肝，肝肾同补。
方药：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。
脾肾两虚证
证候：精子密度低，活动力弱，或阳事不兴，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补肾健脾，气血同补。
方药：生精汤Ⅰ号加减。组成：熟地黄、山药、山茱萸、五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、刺五加、仙灵脾、白术、云苓等。
【按】健脾益肾，先后天同治。脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精属先天之精，它除了直接赖于脾胃化生的水谷精微，还接受脾胃之外的其他脏腑之精而藏之。
肾虚瘀阻证
证候：精子稀少，活动力差，死精过多，少腹或腰部疼痛，睾丸隐痛，或阴囊青筋曲张成团如蚯蚓状，舌暗紫，或边有瘀斑，脉涩或弦。
治法：补肾活血。
方药：少腹逐瘀汤合五子衍宗丸加减。
【按】“久病必有瘀”，瘀血往往是在慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不畅，局部组织失养。精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等急性炎症消退后会遗留硬结。按照传统的辨证方法常无证可辨，但加以活血通络的水蛭、地龙、王不留行等治之，常能明显提高疗效，缩短疗程。
湿热蕴结证
证候：精子少或死精较多，小便短赤涩痛，或阴囊潮湿，或尿频、尿急;舌红苔黄腻，脉滑实或数。
方药：四妙丸加减。
重视男性不育症治疗疗程
治疗男性不育症以3个月为1个疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。人的精子发生过程可分为6个期，每个期都有特定的时间和细胞组合，6个期构成1个周期，人的精子发生约需经历4.5个期，由于每期历时16天，故人的精子发生过程约为70天，同时在附睾中成熟10余天。
因此，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，应该坚持服药3个月后认真总结疗效。对于严重少弱精子症患者周期更要适当延长至5～6个月时间。
临床中不孕不育诊疗模式一直是男女分诊分治，随着人们对不孕不育症认识的不断深入，体会到男女同诊同治的必要性。所以在首诊男性不育症时，夫妇双方最好能同时就诊。通过病史和检查，明确夫妇双方是否存在共同不育因素。若女方也存在不孕的病理因素，则采取夫妇同治的诊疗措施。
另外，指导患者怀孕的时机，在妻子的排卵期增加性生活的次数，以增加怀孕几率。提倡最佳生育年龄怀孕，>35岁产妇，医学上称为“高龄产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体容易产生染色体病等。
治疗男性不育要微调阴阳
由于环境、心理、社会等因素的影响，越来越多的人出现生育能力下降，据报道，全世界约有15%的夫妇不育，其中男性约占40%～50%，不育症已成为全球性难题。医院男科李海松教授从医30余年，致力于男科疾病的治疗，结合自己的临床实践经验，认为男性不育以肾虚为本，治疗应以补肾填精为则，提出了以微调阴阳为法的诊治思想。《黄帝内经》有云:“阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”、“肾藏精，主生殖”。临床研究表明，男性不育症病位在肾，其中又以肾阴虚为多见，同时常常受情绪饮食等因素的影响而累及肝脾，兼夹瘀滞、湿热，形成复合证型。实践证明，中医药对于各种原因所致的少精子症、弱精子症、畸形精子症有较好的疗效，可以促进精液液化，增加精子成活率，全面改善精液质量，从而治疗男性不育。
准确辩证是治疗的前提，针对男性不育症的具体情况，李老师总结出以“五辨”为基础的男性不育症中医辨证论治理论体系:辨病、辨证、辨体质、辨精液特征、辨无证。首先要明确诊断，然后再划分证型，根据患者的体质特点和精液特征选择药物。当患者的症状不明显时，从虚和瘀两个角度入手，往往可以获得满意疗效。
男性不育症中医认为主要是机体阴阳的失调，特别是肾的阴阳失调，通过治疗使阴阳平衡即可。具体用药时，无论是温阳或是益阴均不可过于峻猛，应温阳不过热，养阴不过寒，否则会适得其反。男性的精子其实是很脆弱的，极易受外界因素影响，喝酒、熬夜、泡温泉、辐射、久坐、外感发热等等均会对精子质量造成不同程度的损害，药物使用不当同样会影响精子。如果过用温阳药物，则精液粘稠，精子数量下降;如果过用养阴药物，则精子活力和成活率降低，同时精子数量下降。
出于以上种种考虑，李海松老师提出了微调阴阳的理念。遵“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之古训，用药补肾清补并用，避免峻补滥用久服，温阳不用桂附，清热不过用寒凉，具体用药以“左右中和，六五四二”为核心。“左”指左归丸，“右”指右归丸，“中和”指中和种子汤;“六”指六味地黄汤、六君子汤，“五”指五子衍宗丸，“四”指四物汤、四君子汤、四妙丸，“二”指二妙丸、二至丸、二仙汤。诸方灵活选用，有机配合，共奏补肾填精、养血活血、清热利湿之效。此外，李老师认为人与自然界是高度一致的，因而临证处方常用子类药，如枸杞子、菟丝子、五味子、沙苑子、覆盆子等。
李老师提醒广大患者，精子的生成大约要经过两个半月，这就使得男性不育症的治疗周期比较长，一般三个月为一个疗程，一定要坚持服药。李老师还提出了“八项规定”——不喝酒、不吃辣、不久坐、不着凉、不泡澡、不憋精、不吸烟、不压抑。按疗程服药的同时遵守“八项规定”，才能达到最佳治疗效果。
