肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器,为转移癌的好发部位之一。肿瘤均可经血行或淋巴途径转移至肝脏,常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。一般先有原发癌症状,晚期才出现转移癌症状。
由于肠系膜血管向门静脉引流,因此大肠癌肝转移的机率较高。初次手术时即有10%~20%患者已伴有肝转移,术后病人约40%~50%在2年左右出现肝转移,大肠癌病例死亡尸解时肝转移率可高达36%~81%。
肝转移瘤能活多久?肝转移病例如不作任何治疗,中位生存期4~7个月,一般不超过1年。近年认为应用手术切除肝转移灶可获较好的疗效。若在术时已有单个或多个,局限于一叶的肝转移灶时可以术时同时切除,若术后出现肝转移,只要原发灶仍控制,肝功能正常者亦可考虑手术切除。据报道,孤立性肝转移灶切除术后5年生存率约40%,单叶多灶者15%,而两叶广泛转移效果较差,1年生存约6%,5年生存仅1%,对不能手术切除的患者,可考虑行肝动脉栓塞+化疗,常用的灌注药物有DDP、MMC、5-FU等,常用的辅助药物有含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh3等。
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肝癌病理及免疫组化报告
患者切下来标本要做免疫组化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性,恶性的细胞核会出现异常,例如核质的密度增高,还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源,CK是角蛋白,CK高提示是上皮来源;CK7是细胞角蛋白中间的一种,甲胎蛋白是肝细胞来源;CD34高提示是血管来源;ki67是肿瘤的生长指数,ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃,即肿瘤的恶性度相对较高;cea是指癌胚抗原,它实际上是来源于腺癌,比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌,这些肿瘤可能性更高一些。
肝癌介入治疗是什么
严格意义上,肝癌介入治疗不能归到手术的范畴,它是一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤的供血部位,向肝脏供血的动脉打栓塞剂即化疗药,从而达到抑制肿瘤生长,延长患者生存的目的。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选的治疗办法,它有很多优点,它的创伤比较小,操作的时间相对比较短,单次的治疗费用相对较低;但它也有缺点,它不是根治性的办法,不能完全的杀死肿瘤,而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。因此,如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。
剑突下疼痛能否判断肝癌
胸骨是一块扁骨,它的下方是形状不定的一块薄骨片,这块称薄骨片称为剑突。很多疾病都可以引起剑突下的疼痛,除了肝脏疾病如肝癌或者肝脓肿类的疾病以外,胆道的疾病如胆囊、胆管、急性胆囊炎、胆管结石、急性胆管炎等,还有胃的疾病如胃炎或者心脏的疾病如心肌梗塞等,也能引起剑突下的疼痛。因此,剑突下的疼痛不一定就是肝癌。
肝癌的治疗方法有什么
肝癌的治疗方法现在有很多种,最传统的就是肝切除。能够接受手术治疗的患者只是一个小部分。更常见的就是肝癌的介入栓塞治疗。它不能够治愈肝癌。三类治疗是以射频消融为代表的局部消融治疗,现在成为肝癌治疗的主流。第四种治疗就是肝移植。这些治疗是治疗肝癌的主力军。
肝硬化结节与肝癌的不同有什么
大多数肝癌是在肝硬化结节的基础上发展而成的。肝癌和正常的肝结节,虽然都表现为结节一样的病变,在CT、B超上,两者不太容易分辨。但是通过增强核磁,通过PetCT的检查,还有更进一步的肝穿刺活检这种检查。分辨肝癌结节和肝硬化结节还是很方便的。