化疗患者会经常出现失眠、焦虑的情况。主要与以下两方面有关:第一是与其化疗药物有关,比如使用激素会刺激患者神经兴奋,引起失眠;第二是患者本身的心理因素,会引起失眠。这种情况下,希望患者可以找心理医生咨询,或者适当给予抗焦虑药物治疗。
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肿瘤康复可以解决什么问题
肿瘤康复可以解决什么问题:
肿瘤康复主要针对四个方面的问题:
生理功能障碍、心理功能障碍、疼痛和体质衰弱。
第一,生理功能障碍。在肿瘤患者中极为常见。比如上肢淋巴水肿,就是乳腺癌治疗后的常见功能障碍,从治疗结束后数天到三十年都有可能发生。而头颈部、乳腺和胸腔部的癌症治疗后,往往会出现关节活动受限的问题,这些功能障碍都需要康复治疗来帮助改善。
第二,心理功能障碍。肿瘤患者的焦虑、易怒抑郁等心理问题的发病率在40%以上。要通过康复治疗,结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视疾病,积极面对治疗和生活。
第三,疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛,康复治疗会结合药物、运动、理疗、心理治疗等来解决疼痛的问题,效果会比单纯的药物治疗要好。
第四,体质衰弱。是肿瘤康复中的关键一点。大部分肿瘤患者都会存在身体衰弱,胃口不好的问题,严重者甚至会出现营养不良、极度消瘦和器官功能衰竭。肿瘤康复可以通过营养支持、胃肠功能康复,结合康复运动来应对这些问题。
肿瘤康复具体有哪些内容
肿瘤康复具体有哪些内容:
肿瘤康复是恢复患者因为肿瘤本身和抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍等的综合手段,它包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等等。
具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,增强体质,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者的痛苦,保证患者的生活质量。
肿瘤患者怎么开展运动康复
肿瘤患者怎么开展运动康复:
适度的运动是肿瘤康复的一大重要原则。运动可以改善患者的失眠、疲乏、焦虑等症状,还能够提高免疫功能,改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应,改善患者的生活质量。慢走、快跑、游泳以及球类等有氧运动,和传统的太极、气功、武术,都是很好的运动方式。
但是必须要强调的是,肿瘤患者的运动康复需要在康复医师、康复治疗师的专业指导下开展,要根据患者的具体情况来制定个性化的康复运动方案,要把运动的强度和康复运动的时间,都控制在适度的范围内,确保患者康复运动的安全性。
CA125怎么解释
CA125怎么解释:
CA125是一个重要的肿瘤标志物,它主要针对的是卵巢。这个项目应用的过程中,最重要的就是连续检测,当不同时期内连续检测结果不断升高,提示癌症的发生;但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断,因为在应用过程中,也有很多的影响因素,比如月经周期、子宫肌瘤;
此外,肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以,一般CA125要和其他肿瘤标志物联合应用,进行癌症的检出,以及预后的判断。
放疗化疗病人注意事项
放化疗病人的术后要注意以下几方面:第一为胃肠道的不适,例如恶心、呕吐、腹泻等;第二为溃疡的发生,例如:口腔溃疡、消化道溃疡引起的疼痛;第三是大多患者会出现脱发;第四为化疗后出现骨髓抑制,故化疗后应定期复查血常规、肝功能等。
什么是肿瘤康复
什么是肿瘤康复:
肿瘤康复是一种综合性的指导和治疗,能够恢复患者因为肿瘤本身、抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍。
肿瘤康复能够通过综合的指导和治疗,使患者在躯体、心理、社会和职业等方面,都能得到最大限度的恢复,帮助肿瘤患者改善生活质量、延缓肿瘤的复发和转移、延长生命,使年轻的患者能够更快的恢复工作能力,避免劳动力的丢失。而患者的家庭成员也能逐步从照护工作中解脱出来,恢复正常的生活和工作,因此肿瘤康复对于患者、家庭和社会都有非常积极的作用。
肿瘤康复能解决什么问题
肿瘤康复能解决什么问题:
肿瘤康复主要解决四个方面:
生理功能障碍、心理功能障碍、疼痛和体质衰弱。
第一,生理功能障碍。比如上肢淋巴水肿,是乳腺癌治疗后常见功能障碍,需要康复治疗帮助改善。
第二,心理功能障碍。肿瘤患者多存在焦虑、易怒、抑郁等心理问题。要通过康复治疗,结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视疾病,积极面对治疗和生活。
第三,疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛,康复治疗会结合药物、运动、心理治疗等解决疼痛,效果比单纯药物治疗要好。
第四,体质衰弱。肿瘤康复可以通过营养支持、胃肠功能康复,结合康复运动来应对。
肿瘤康复具体有什么内容
肿瘤康复具体有什么内容:
肿瘤康复包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等。
具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者痛苦,保证患者生活质量。
化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说,化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有:病情进展造成骨转移,从而引起疼痛;化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生,从而引发疼痛。在治疗上,首先为病因治疗,排除引起疼痛的诱因;其次为止疼药的治疗。
手术后多久化疗最好
手术后的化疗时间,主要由患者的身体恢复情况决定。若患者术后恢复较好,刀口没有大问题,可选择术后7天到14天来进行化疗;若患者有植皮一类的手术,那么过早化疗会引起植皮的皮肤坏死,这种情况下,可以等患者完全康复后恢复一段时间再进行化疗。
面部肿瘤种类有哪些
面部肿瘤在门诊常见到,由于面部包含了口腔、眼、鼻、耳、腮等部位,病变肿瘤的种类也是相当繁琐复杂。
口腔颌面部除较特殊的组织如涎腺、牙及相关组织外,还有皮肤、粘膜、骨、软骨及其它软组织如平滑肌、横纹肌、神经、滑膜、血管、纤维、脂肪、神经内分泌组织、淋巴组织等。这些组织都可以发生肿瘤。
皮肤组织发生的肿瘤包括表皮的肿瘤和皮肤附属器发生的肿瘤。
口腔粘膜发生的肿瘤包括口腔粘膜上皮发生的良、恶性肿瘤。其中乳头状瘤和鳞状细胞癌最为常见。特别是鳞状细胞癌是口腔颌面部最多见的恶性肿瘤,占颌面部恶性肿瘤的80%以上。也有恶性程度高的恶性黑色素瘤。
较具有口腔特色的肿瘤是婴儿色素性神经外胚瘤。
颌面部骨和软骨组织发生的肿瘤也较常见。其中多见的是骨瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。
口腔颌面部间叶性软组织与身体它处的软组织一样,可发生种类繁多的肿瘤,也是最难掌握的肿瘤。较多见的良性肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤;恶性肿瘤常见的有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经纤维瘤等。
颌面部淋巴组织包括淋巴结和淋巴结外的淋巴组织。常见的肿瘤为恶性淋巴瘤。
口腔颌面部还有些瘤样病变,临床表现上类似于肿瘤,如嗜酸性淋巴肉芽肿。
目前已用于实体肿瘤的分子抗体药物有哪些
目前已开始临床应用的分子靶向新药有:
酪氨酸激酶抑制剂和新生血管抑制剂等。
(1)易瑞沙(吉非替尼):是一种可以口服的苯胺喹唑啉类小分子化合物,主要适用于治疗NSCLC和其它肿瘤如结直肠癌、头颈部癌、前列腺癌等。每日早餐后一小时口服250mg,可以达到治疗肿瘤的目的。增加剂量并不能提高疗效反而增加毒性。
据Ochs等在2004年ASCO会议报道,吉非替尼曾在全球开展慈善供药试验 (EAP),至2003年 7月有 21064例III/IV期化疗失败或无法耐受化疗的NSCLC患者服用吉非替尼,其中 9501例患者随访1年,20.1%的患者服药 6个月以上,全组患者中位生存期 5.3个月, 1 年生存率29.9%, 女性、亚洲人种、III期患者疗效较高。易瑞沙可单独用于铂类和紫杉醇类化疗失败的局部晚期或转移性NSCLC,不推荐使用联合化疗方案。最常见不良事件为腹泻、皮疹、痤疮、皮肤干燥、恶心和呕吐。
临床试验显示,包括中国在内的东方人群接受易瑞沙?治疗的结果非常显著。一项关于易瑞沙?延长肺癌患者生存期的国际多中心临床试验(ISEL)的初步分析结果显示,参加试验的东方人群的存活期中位数延长了4个月,几乎是其它受试组的两倍。可以使一些肺癌患者的肿瘤显著缩小,癌症症状明显缓解。该结果再次证实了以往的临床研究结果,确证易瑞沙?治疗东方患者的有效性。许多学者发现EGFR突变的NSCLC肿瘤细胞对TKIs相当敏感。在EGFR中体细胞突变最常发生于腺癌、非吸烟者,亚洲人和女性。检测EGFR突变成为判断TKIs是否敏感的重要指标。但作为EGFR信号传导介质的K-ras突变, 则与TKIs抵抗有关。继发突变是 methionine取代激酶区790位上的threonine(T790M)。肿瘤细胞T790M的变异可导致对易瑞沙耐药,药物的溢出和蛋白结合也可阻止易瑞沙与靶位的结合。在ISEL临床试验中,未显示出易瑞沙比安慰剂组能延长患者生存期,因此现FDA已不再批准易瑞沙用于西方国家NSCLC的治疗。
易瑞沙服用方法:早餐后一小时口服,每日250mg。注意事项:服药后1小时不再服其它药物和不再进食。
(2)格列卫(伊马替尼):是一种2-苯胺嘧啶的衍生物,是Ab1蛋白酪氨酸激酶潜在、选择性的抑制剂。还对C-kit和PDGFR(血小板衍生生长因子受体)酪氨酸激酶也有抑制作用。
适应证:2001年FDA批准伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)。对胃肠间质肿瘤也有较好的治疗效果。
在慢性粒细胞白血病病变的早期阶段比慢性期的急变期比较,治疗有效持续的时间较长。这提示我们,如果在初诊患者中给予格列卫治疗,疗效可能会更好。格列卫与传统化疗药物的联合使用,可能会增加晚期患者有效持续的时间,使那些其它机制导致恶性变的克隆也不能逃避。联合治疗的最终目的是,提高CML慢性期的完全细胞遗传学缓解率和持续时间。格列卫与α干扰素、低剂量阿糖胞苷的联合试验,将在此方面得到结论。对于急变期和费城染色体阳性的ALL,格列卫可与标准的化疗方案一起使用。
手术是胃肠间质瘤的主要治疗手段。完整手术切除的5年生存率为54%。术中肿瘤破裂或有多发腹膜肿瘤的患者,术后辅助治疗的效果很差。放疗、化疗基本无效。如肿瘤不能完整切除或发现时已有转移,中位生存期不超过1年,5年生存率
常用的肿瘤局部化学消融疗法有哪些
首先让我们了解一下化学消融的概念,化学消融是将化学药物如抗癌药、蛋白凝固剂如无水乙醇、冰醋酸等经皮直接注射到肿瘤内,破坏癌组织,属于肿瘤内注射疗法。它常用的引导方法是CT引导、B超引导和MRI引导。常用的化学消融疗法有如下几种:
(1)经皮无水乙醇注射治疗技术(PEIT):它是在影像学的精确引导下,经实质脏器穿刺把穿刺针刺入肿瘤中心,向肿瘤内局部注入无水酒精,使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。它的机理是无水乙醇能使肿瘤细胞脱水固定,蛋白凝固变性,破坏肿瘤细胞,同时,肿瘤组织中的血管内皮细胞变性、坏死,继而血栓形成,导致肿瘤缺血坏死。它的凝固癌组织蛋白的效力是1:1。PEIT是目前应用最广泛的一种超声介入方法,PEIT可以用于肝癌的治疗,特别是对孤立的恶性肿瘤及少血性肿瘤更合适;研究发现酒精在肝实质内弥散范围的直径为3cm左右,其内的肿瘤细胞完全坏死,超过此范围究竟容易溢入血液消失。因此对直径小于3cm的单一小肝癌,PEIT几乎能达到根治的效果。对于直径大于3cm的多发病灶,PEIT主要目的是减少肿瘤体积,减轻肿瘤负荷。对原发性肝癌PEIT常在动脉栓塞化疗后做追加治疗。 另外,PEIT还可用于治疗周围型肺癌及肺转移癌,肿瘤直径3~5cm不能开胸手术者。PEIT用于肺癌,常在CT引导下进行。
(2)经皮醋酸注射治疗技术(PAIT):它的机理也是使细胞蛋白质变性、凝固坏死,而且还可以通过直接损伤细胞的各种膜性结构或者破坏细胞内环境的稳定,导致细胞死亡。与无水酒精相比,醋酸(50%)凝固蛋白的效力是无水乙醇的3倍,它具有更强的渗透能力,容易穿透癌组织的纤维间隙而均匀弥散,因而具有更强的杀伤细胞能力。
经皮瘤内醋酸注射治疗是一种安全、有效的治疗肿瘤的方法,现在主要应用于孤立性原发性肝细胞肝癌和转移性肝癌治疗的研究,也有应用于肾上腺实质肿瘤治疗的报道。一般认为单次PAIT可完全破坏小肿瘤,疗效肯定。偶有PAIT后局部有肿瘤残存和疗效不佳的报道,并普遍认为醋酸治疗后复发多不在原位,是治疗前未认识到的多中心发生的肿瘤或肝内转移的结果。
(3)经皮盐酸注射治疗技术(PHAIT):由于无水乙醇凝固组织的效力是1:1,对于较大肿瘤很难注射相等体积的乙醇,虽然醋酸的凝固效力是无水乙醇的3倍,但由于醋酸是有机酸,组织扩散力强,可能对周围正常组织造成损害,治疗过程中醋酸有强烈的刺激性气味,给术者和患者带来不快感,治疗造成的疼痛和复发是需要解决的问题。
研究发现,盐酸也是良好的高效、无毒的“内源性”蛋白凝固剂。以盐酸为主制成的化学消融剂-艾速宁,1ml艾速宁可使15cm2的肿瘤完全凝固坏死,也就是说艾速宁凝固组织的效力是1:15,凝固癌组织蛋白的效力是无水酒精的15倍、50%冰醋酸的5倍,而且艾速宁凝固组织的范围呈球体,凝固坏死区与正常组织界限清晰如刀割,有“化学刀”之称。由于盐酸是蛋白凝固剂,对于构成纤维成分的多糖类物质几乎没有破坏作用,纤维膜可以阻止盐酸的扩散,因此对于有包膜的肿瘤,艾速宁可以破坏包膜之内的癌组织,对包膜外的正常组织破坏较少,器官的被膜可以阻止艾速宁的外渗,从而防止化学消融对周围组织器官的损伤。
PHAIT适应证:(1)直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能手术或拒绝手术的患者,PHAIT可以达到根治效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目小于3个,也属于适应证。
哪些肿瘤可用局部化学消融疗法?
局部化学消融疗法适用于哪些肿瘤呢?一般对患者的年龄、性别没有特殊的要求。它的主要适应证是:(1)对于直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能够手术切除或者拒绝手术,要求内科治疗的,用局部化学消融疗法能达到根治的效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目少于3个,也是适应证。一般还要求患者肝功能正常、无明显黄疸、腹水及远处转移。而对于那些晚期肿瘤、恶液质、肿瘤巨大浸润性生长、合并严重黄疸,大量腹水,凝血机制障碍或血小板低于40×109/L的患者,局部化学消融是禁忌的。
肿瘤病人可以吃“发物”吗
人们口中常说的“发物”,指的是那些会加重病情或诱发其它疾病的食物。现如今认为,某些发物能引起过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等,又有些与外症疮疡肿毒有关系。这些“发物”大多是指水产品中的带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、螃蟹、虾、海参等;畜肉类中的羊肉、狗肉、驴肉、马肉等;蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜、茴香等。但这些所谓的“发物”并不是专指会引起肿瘤复发的食物。
吃鸡易使肿瘤复发?
某些地区流传着这样的说法,癌症病人不能吃鸡肉,他们认为吃鸡容易长肿瘤,说什么肿瘤细胞在“鸡血”中易生长,因而主张吃鸭、吃甲鱼。对于这些说法,是没有任何科学论据的。然而,这种说法却使许多轻信者信以为真,宁可不再吃鸡肉。
实际上,在数量众多的癌症病人中,有很大一部分已不是早期。这些中晚期患者在经过手术和放化疗后却并未忌口,在食谱中鸡、鱼、虾、海参为数也不少,还有的还吃羊肉、兔肉、狗肉、牛肉,治疗中均未曾发现因此而复发的病例。中医药文献中也证实鸡能补虚温中,补益五脏,能治疗病后体弱、脾胃虚弱等症状。而鸡蛋有是有于营养,老少皆宜的食物。
在某些治癌偏方、验方中也不难发现有鸡蛋的存在,例如核桃树枝煮鸡蛋,斑蝥煮鸡蛋等。至于那些说吃鸡容易患癌的流言中,那些鸡通常是指河南林县食管癌高发区的鸡,在这些鸡中也发现有咽食管癌。这些主张不吃鸡而吃鸭的人却不知在江苏启东县普查发现当地部分麻鸭也患肝癌;另外发现,广东某地鼻咽癌高发区也发现该地的猪竟也有患鼻咽癌的,这些事实表明,癌症的发作是受环境地理因素的影响的。并且,临床工作中尚未见到明确发现因饮食而引起癌症复发或恶化的病例。
综上,癌症患者是否要忌口,是要根据病请,个人体质,治疗方法等而具体问题具体分析的,不能简单的一言以蔽之。笼统地简单的规定患者能吃哪些,不能吃哪些。在病人实际康复中,虽然也要尊重古人和一些传统的忌口习惯,但不能盲目过分苛求忌口,这样会导致病人无所适从,营养不良。因为,这也忌口,那也忌口,甚至连鸡蛋、豆腐、蔬菜之类的都不能吃,结果到最后,病人营养状况越来越糟糕,治疗效果越来越不利。
因此,对肿瘤患者来说食谱不宜制定的太窄,忌口也不宜太过严格,要根据病情的寒热虚实以及脾胃消化吸收功能的强弱来制定相应的食补和癌症食疗方案。癌症患者饮食应该以高蛋白、高能量、高维生素的饮食为主,以弥补癌细胞在体内的过分消耗,从而提高患者机体免疫力和身体恢复力。
腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微创手术治疗
微创手术是指借助腔镜等设备完成的外科手术。所以,当前腹腔镜就成为微创手术的代名词。按2017年NCCN结肠癌指南:“专家组推荐微创的结肠切除术仅应由对该技术有丰富经验的外科医生进行;必须能进行全腹腔的探查;目前尚不推荐如下情况进行腹腔镜切除术:肿瘤急性肠梗阻或穿孔、明显的局部周围组织器官侵润。”
PMP(腹膜假性黏液瘤)多数是阑尾来源的黏液性肿瘤且伴有腹腔广泛种植转移的特点,种植的最佳场所依次为:卵巢、大网膜、小网膜、腹膜、肠系膜、结肠(以回盲部为起点的顺时针方向累及)、小肠等,所以,肿瘤细胞减灭术(CRS)的重点内容为切除主要种植场所及累及器官,如全大网膜、小网膜、双附件(无论是否有种植均需切除)、右半结肠和已种植的器官。目前尚无针对PMP的相应指南。PMP早期症状多无特异性,大多数是在阑尾切除、卵巢切除或者疝手术中意外发现,诊断时多数已有腹腔内广泛种植,所以,极少能够早期诊断,故绝大多数病人是无法用腹腔镜完成手术。
但是,在这部分术中意外发现的PMP病人中确实存在有极少部分只局限于阑尾及周围有种植的早期(临床一期,能够通过CRS术达到CCR-0)病人,这部分病人完全可以在腹腔镜下完成肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC),包括右半结肠切除、全大网膜小网膜切除、双附件或子宫切除、术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)。所以,少数早期PMP病人是可以用腹腔镜手术切除未曾种植或者已发生种植的场所和器官切除+术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)。我科正在开展这项工作并留下腹腔镜探查视频及手术照片便于回访对照,严格要求在有丰富经验的腹腔镜外科医生在技术上完成手术同时还有专业的PMP医生在观念上指导外科医生,二者结合才不失为完善的PMP微创手术。
总之,无论是微创的CRS+HIPEC还是传统开腹的CRS+HIPEC均必需在腹膜专科或者有腹膜切除经验的中心进行。这是根本点。当前,大多数医院及医生对PMP及腹膜转移癌(PC)认识不足,PMP更应该在专科进行诊治,这样可以避免人为的多次手术,尽最大可能减少误诊误判误治的现象发生。