肝癌晚期症状-高居健康网

按照病情的发展程度以及临床表现，把癌症分为三期，即早期、中期和晚期，处在不同时期的患者所表现的症状也是不一样的，肝癌是发生在肝脏上的恶性肿瘤，危害十分巨大，很多患者一经发现便到了中晚期，那么，肝癌晚期症状是什么呢？

1、出血倾向
　　肝癌晚期的患者经常会伴有牙龈出血、皮下组织瘀斑等症状，出现这种情况的原因主要是，晚期的肝细胞已经遭到了大量的破坏，影响了正常的肝脏功能，导致凝血出现异常，所以肝癌晚期的患者会有出血倾向的表现。
　　这种出血倾向好发于肝癌合并肝硬化的患者，比较常见的出血部位是消化道，消化道出血是因为静脉高压导致胃底静脉曲张所致，消化道出血是肝癌晚期患者死亡的主要原因之一。

2、肝区疼痛
　　有百分之五十以上的肝癌晚期患者会出现肝区疼痛，疼痛部位多位于右胁肋部或剑突下。刚开始的疼痛特点，多为间歇性的钝痛或刺痛，随着病情进一步的发展，疼痛的时间会持续延长。
　　肝区疼痛的情况亦轻亦重，甚至在持续一段时间疼痛后会自行缓解或消失。但是如果病情十分严重，肝细胞表面的癌肿发生了破裂，坏死的癌组织和血液流进腹腔内，会造成突发的剧烈疼痛，若出血量较大会直接导致休克或死亡。

3、黄疸、消瘦
　　肝癌晚期的病情一般都是逐渐加深的，患者出现的黄疸类型可能是阻塞性黄疸，也有可能是肝细胞性黄疸。此外，还会伴有腹部不适、食欲不振等，这些症状不具有典型性，所以常常被大家忽视。随着疾病不断的发展，患者的症状会更加严重，如渐行性消瘦、出血和腹水等。
　　综上所述，肝癌晚期的症状是比较明显的，危害也相当巨大，对于晚期的肝癌患者来说，千万不要自我放弃，得过且过，要对自己充满信心，要对治疗充满期待，这样才能有战胜病魔的勇气和力量。

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得了肝癌怎么办

癌症是令人望而生畏的，即使在今天，很多人将其看做“绝症”，从此身心都处在极度的煎熬中，在治疗过程中，很多患者和患者都哭诉着说：花了不少钱来受罪!

事已至此，我们唯一能做的，就是抓住即使是最后的希望!用有限的钱得到最好的效果，通过多年的经验，我想对广大患者朋友提几条建议：

1. 在没确诊肝癌前，一切都都可能，因为肝癌的表现多种多样，良性病变误诊为肝癌也有可能。所以要多找些医生咨询会诊。

2. 一旦确诊为肝癌，也不要着急，早期的肝癌治疗生存率是很高的，中晚期的肝癌患者也有相应的治疗措施，可以有效延长病人生存期，提高生活质量。

3. 无论如何，一定到正规医院中去诊治，我遇到的不少病人因为很多没有经验的医生或者医院的疏忽造成误诊，大大耽搁了病人的治疗时间，当病人费劲周折，钱也花了不少找到好医生时，病人情况恶化很多，钱也花了不少;充分利用数据，这取决与医生的经验和职业道德，好比有些CT看不出来的，尽量不要花那些冤枉钱，直接做核磁来看，经验丰富的医生有时可以看之前拍的CT片子，这样就不用再拍了。总之，患者朋友一定要找对适合自己的医生。

4. 找适合于自己病情的医生，采取适合自己的方法。因为治疗肝癌的方式有多种，手术，血管介入，放射治疗，射频，微波等等，由于医生所从事的专业不同，所以经常会出现：外科医生说让您手术，介入的医生说比较适合介入，放疗医生说应该放疗的情景，这是由于这几种方法都可以治疗您的病，但是治疗方式不同的结果，况且医生的知识范围也局限，其实有时是可以把这些方法有机结合的，他们之间并不矛盾，但是医生之间往往没有沟通协作，造成患者朋友一头雾水，无所适从。所以那些对手术，介入，微波消融，放疗能够全面评价然后给你合理建议的医生就是最适合您的。

5. 请你善用网络，如果你不会，那么请您的子女或者朋友，首先到网络上找一找，有哪些医生的信誉度较高，治疗效果较好，看看病人的回应，对自己选择医生非常有帮助，例如好大夫网站，进入后多看看曾经治疗过的病人的治疗效果，医生的信誉度等。

6. 真正的以恢复健康为目的，肿瘤治疗并不是一朝一夕治好的，它需要医生与患者的共同努力，自己保持乐观的心情很重要，精神因素与我们的身体机能有着密切的关系，找一个能陪伴您一起与肿瘤抗争的医生一起努力，一定会有好的效果。患者朋友，挺住!

全身伽玛刀治疗原发性肝癌

在原发性肝癌的治疗中，常规放疗因照射技术条件所限，不能提高肿瘤局部剂量而使疗效受到限制。肝脏耐受性与未照射的肝组织体积呈正相关，减少受照射体积能明显提高其耐受剂量。

全身伽玛刀技术通过旋转锥面聚焦方式将30个钴-60放射源、8500 Ci的能量聚焦于一点，形成一个围绕焦点的高峰剂量区，通过三种不同孔径的准直器引导出直径不同的焦点剂量，通过单个或多个焦点剂量的拟合来治疗1~10 cm左右的肿瘤，使其内获得高剂量照射，同时减少其周围正常组织剂量和受照射体积，来有效保护正常组织，从而达到高疗效、低损伤的治疗目的。

治疗方法：

用体位固定床和真空负压袋固定患者体位，根据其病变位置采用仰卧位或俯卧位，平静呼吸状态下行增强CT扫描，体表标记重复摆位点，CT图像可经网络传输到计划系统，勾画出大体肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)及邻近重要器官(如胃、十二指肠、肾脏和脊髓等)。

根据肿瘤大小采用单靶点或多靶点照射，以50％剂量线覆盖PTV 100％，70％剂量线覆盖GTV 80％以上为计划要求。50％剂量线为处方剂量线，根据肿瘤大小、部位及肝功能等情况给予靶区处方剂量3~5 Gy/次,5次/周，2~3周内完成。PTV边缘总剂量为40~51 Gy，GTV边缘 60~70 Gy，肿瘤中心为80~102 Gy。治疗中配合保肝及对症支持治疗，病变邻近胃肠道者配合应用胃肠黏膜保护剂。

疗效评价方法：

治疗后1、3、6、12个月时行CT、MRI、PET、甲胎蛋白(AFP)、肝功能及血常规等复查。评价标准为WHO实体瘤近期疗效评价标准，即完全缓解(CR，肿瘤完全消失);部分缓解(PR，肿瘤缩小50％以上);无变化(NC,肿块缩小不及50％或增大未超过25％);进展(PD,一个或多个病变增大25％以上或出现新病变)，放射损伤按RTOG急性放射损伤标准分级。

临床结果：

采用全身伽玛刀技术治疗123例不能手术的Ⅰ~Ⅲ期原发性肝癌，原发灶CR率为25.7％，总有效率为81.1％。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为36个月，1、2、3年总生存(OS)率分别为82.2％、79.0％和49.6％;Ⅲ期中位生存期为15个月，1、2、3年OS率分别为58.7％、23.9％和23.9％。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2年生存率差异有显著性，Ⅰ/Ⅱ期先行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后再行伽玛刀治疗的1、2、3年生存率均为100％。

治疗前的肝功能状态对生存率有显著影响。Child-Pugh A级、不能手术的Ⅰ/Ⅱ期患者1、2、3年生存率分别为90.3％、85.6％和58.3％，而Child-Pugh B级患者分别为71.3％、71.3％和35.7％，而Child-Pugh C级则分别为50％、0和0。其中A级和C级的生存率差异有显著性。

治疗期间，Ⅰ~Ⅱ级急性胃肠反应发生率为33.8％，Ⅲ级为0.7％;Ⅰ级血像下降反应为21.6％，Ⅱ级为8.7％，Ⅲ级为0.7％，经升血、对症处理后均能按计划完成治疗。治疗期间配合保肝治疗，未出现肝功能损害。

我国独创的、具有完全自主知识产权的全身伽玛刀技术具有较大的剂量聚焦优势，可延长不能手术的Ⅰ/Ⅱ期及Ⅲ期肝癌的生存期，值得进一步深入研究和推广应用。

中晚期肝癌患者为什么呕血

近几十年以来，虽然肝癌的外科治疗有了较大进展，但新诊断出的肝癌患者中只有10％一15％适合手术，而实际接受真正治愈性切除手术的例数很低。

手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况;其次手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶;以及手术创伤可导致免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况，这些是手术治疗肝癌的局限性。

另外，部分患者在诊断确立时 ,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

多年来，我国对肝癌治疗进行了深入研究，随着治疗病例数的增加、疗效提高，放疗在肝癌治疗中的地位也日渐提高，目前放疗已成为治疗中晚期肝癌的一种重要方法。对大多数不能切除的中晚期肝癌，或伴有肝硬化不宜作肝叶切除的患者，现代放疗是值得选择且效果可靠的治疗方法。

有些肝癌患者有呕血症状。呕血是上消化道出血量大的表现，患者先是恶心，然后呕血。出血量少者，呕吐物呈暗褐色，混有胃液或食物残渣;出血量大者，会呕吐大量鲜红色血液，并含有血块。患者可同时伴有心慌、出冷汗、血压下降的休克表现。上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，也是导致肝癌患者死亡的主要原因。

上消化道为什么会出血呢?多数肝癌患者合并有门静脉高压，高压的门静脉在胃底和食管下端形成曲张的侧支循环，随着压力的进一步升高，曲张的静脉发生破裂出血，往往出血量大，预后凶险。部分肝癌患者上消化道出血是因为合并门静脉高压胃病，导致胃黏膜的糜烂出血。还有一种可能是，合并了胃或十二指肠溃疡的出血。当肝癌晚期形成门静脉癌栓时，由于癌栓把门静脉血流阻断，门静脉的压力进一步升高，增加了上消化道出血的危险。

一般有呕血的肝癌患者，多伴有黑便;上消化道出血量小时，可只表现为黑便而无呕血。呕血多表示病情危重，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时让患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。