胸膜毛细血管通透性增加的鉴别诊断

渗出液过多,则可影响器官功能和压迫邻近器官,例如肺胞内渗出物堆集可影响换气功能,心包和胸腔积液可压迫心、肺、严重的喉头水肿可引起窒息,等等。纤维素性渗出物如果不能被完全吸收,则发生机化,例如在肺可引起肺肉质变在浆膜腔可引起浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。

1、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

2、胸腔积液

我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(简称胸液)。

3、小儿结核性胸膜炎

胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起,常常伴有胸腔积液。胸膜炎常为单侧,双侧者常提示为血行播散性结核所致。积液少量至中等量,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。

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胸膜炎的症状有哪些

胸膜炎的症状,最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难,就是因为胸痛,不敢使劲呼吸。在严重的情况下,造成胸腔积液比较多的情况下,造成一些压迫性的呼吸困难。所以虽然是呼吸困难,但引起的原因不一样,具体的在问诊当中,病人的表现说法可能不太一样。再有有原发病,比如如果是结核性的,可能有一些盗汗、低烧、无力、比较疲乏。如果有急性感染,急性的感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,它还有全身的一些症状。

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