静脉性勃起功能障碍的治疗

(一)药物治疗

1.PDE5抑制剂 1998年,选择性磷酸二酯酶V型抑制剂(PDE5I)—枸橼酸西地那非的出现,为勃起功能障碍的治疗提供了一种安全,有效的药物,相继伐地那非、他达拉非等新药开发上市为患者带来更多的选择。静脉性ED 患者可首先选择PDE5I治疗,86%血管性ED患者在使用枸橼酸西地那非后症状明显改善。伐地那非、他达拉非的有效率与枸橼酸西地那非相似。在不良反应上三者相似,主要为头痛、消化不良、面红、鼻塞等。由于三者对PDE选择性有差异而在不良反应上略有差别:伐地那非视觉异常发生率稍高(选择性抑制视网膜的PDE6) ,而背痛及肌肉痛则为他达拉非较多见(抑制存在于骨骼肌等处的PDE11)。总之,三者均有良好的疗效及安全性及耐受性。

研究发现缺乏医生正确的用药指导和随访,是导致枸橼酸西地那非效果不佳的重要原因,对于该类患者可采用以下方法使药物达到最大疗效:解除紧张焦虑的心理因素,避免在进餐或饭后立即服用,必须要有足够的性刺激,服用足够剂量,把握服药时间,至少5-8次以上反复连续尝试。如疗效不佳,可采用下列措施和二线,三线疗法进一步治疗。

2.睾酮治疗 睾酮是勃起的必要因素,调控PDE5的表达和活性。去势后勃起组织中PDE5和NOS活性降低,同时,去势可导致平滑肌细胞凋亡及阴茎血流动力学改变导致静脉性ED。睾酮疗法可逆转勃起组织上述结构,生化,生理的改变。对于性腺机能低下,老龄及睾酮水平较低的患者配伍使用雄激素可提高PDE5I的疗效。睾酮对于维持阴茎正常的结构和功能非常重要,睾酮缺乏会导致静脉漏。

Yassin等对12例性腺机能低下血浆睾酮降低,的中、重度ED患者,动态海绵体灌注测压和海绵体造影显示不同程度的静脉漏。患者对常规PDE5抑制剂治疗无效。采用1000mg十一酸睾酮肌肉注射,6周后再次注射,以后每隔3个月治疗,12~20周后,5例患者勃起功能显著改善,行动态海绵体灌注测压造影未发现静脉漏。患者IIEF积分由4±0.7上升至8±0.3。Yassin 治疗一例56岁患糖尿病和代谢综合征患者,血浆睾酮1.8ng/ml,海绵体造影证实为静脉漏,在采用睾酮治疗后勃起功能明显改善,再次海绵体造影未见静脉漏。

(二)阴茎海绵体内药物注射(ICI)治疗

ICI是治疗静脉性ED的有效的疗法之一,还没有其它治疗方法能取代。成功率依所用药物不同而变化:单纯使用罂粟碱约为54%,罂粟碱和酚妥拉明联合使用约为71%,PGE1约为73%,以上三种药物联合使用约为75% 。其它药物如:酚苄明, 百里胺, NO 供体盐酸林多西明,血管活性肠肽(VIP)或降钙素基因相关肽也已开始使用,但还未建立一种常规的临床用药方法。

 (三)真空负压装置(VCD)治疗

对各种勃起功能障碍治疗技术的安全性、可靠性、可逆性、非侵袭性的要求,使真空负压装置应运而生。这些装置在1982年问世后,逐渐被医学界同行认可并接受。至1991年,真空负压装置已成为一种成功的治疗勃起功能障碍方法,是男科大夫必不可少的装备之一。但是随着PDE5抑制剂的广泛应用,VCD的使用逐渐减少。

 (四)血管手术治疗

1.手术适应症:手术适应症应具备以下几点:①性刺激后可有短暂的勃起 ②口服PDE5抑制剂、阴茎海绵体内注射药物和真空负压装置治疗后仍不能获得和保持勃起 ③超声检查和动脉造影显示阴茎供血动脉良好 ④动态阴茎海绵体造影显示静脉关闭机制不完善(但不能是广泛的) ⑤静脉漏定位准确 ⑥无糖尿病及动脉硬化等全身性疾病⑦年龄小于60岁。对于严重的糖尿病和动脉硬化重度吸烟者,白膜薄弱,海绵体病变,神经传导递质功能失调而引起的海绵体松驰功能障碍是手术禁忌症。

2.手术方法:静脉性勃起功能障碍的手术方法多种多样,术前重复进行阴茎海绵体测压或阴茎海绵体造影,对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。

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射精快怎么回事:
  射精快是比较常见的一种症状,在医学上称为早泄,早泄是最常见的射精功能障碍,不能进行正常的性生活。但是不是所有的射精快都是早泄,射精的快和慢是相对的,有些人认为1分钟到2分钟就是射精快,还有些人认为10分钟到20分钟是射精快,所以不能单靠射精的快和慢来定义早泄。那么早泄的具体定义为:
  第一,时间在1到2分钟内;
  第二,控制力下降;
  第三,性生活质量下降。
  如果对日常生活没有影响,可以暂时不用处理;如果严重影响生活的,是需要去医院进行对症治疗。

阴茎痒是怎么回事

阴茎痒是怎么回事:
  阴茎痒形成的原因比较复杂,但是大多数都与包皮龟头炎有关,经常发生在龟头包皮这个地方,因为这个地方很容易发生一些炎症。
  包皮过长,很容易造成包皮和龟头之间藏污纳垢,会对阴茎包皮有一些刺激,很容易发生炎症,会导致发红、溃烂等等。如果包皮龟头痒,而且表面有很多皮垢、有渗出物,那么就是炎症,可以使用一些药物治疗,同时保持清洁;
  如果是龟头或者包皮以外的地方痒,比如说是阴茎根部或者阴囊的部位痒,那就是皮炎的症状,可能是过敏或者炎症引起的,就需要去医院进行检查。总体来说就是要保持清洁卫生,对症进行治疗。

男性提高性功能的方法

男性提高性功能的方法:
  男性提高性功能要注意如下几方面:
  第一、平时多锻炼身体,保持一个良好的身体状态;
  第二、生活规律,尽量少抽烟、喝酒,以及少熬夜;
  第三、夫妻关系要好,夫妻关系肯定是会影响男性的性功能,夫妻关系和谐是保证性功能的前提;
  第四、要多吃蔬菜、水果,比如山药、韭菜,以及多吃一些肉类,比如牛羊肉;第五、要减轻一些心理压力,它可能是影响男性功能的重要的因素,比如偶尔的性功能不好,造成很大的心理压力。
  如果性生活不满意或者不成功的时候,不要太在意,不要给自己造成太大的心理压力,要保持一个良好的心态。

前列腺炎危害

前列腺炎危害:
  前列腺炎的危害主要包括以下几个方面:
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性功能是怎么检查的

性功能是怎么检查的:
  性功能检查包括性欲、勃起、射精功能的检查。对于性欲的检查,通常采用男性性激素检查,尤其是睾酮和泌乳素的水平是否在正常范围内,以此来判断是否有性欲亢进或低下;对于勃起功能障碍的患者,需要检测夜间阴茎勃起功能。
  若考虑血管性的ED,可采用血生化检测。若考虑心血管的ED,可进行阴茎彩色多普勒超声和阴茎静脉造影。若考虑内分泌性ED,可检测男性性激素。若考虑神经性ED,则可以检测球海绵体反射等;对于射精过快的患者,常给患者进行龟头敏感度测定,查看患者龟头敏感度是否在正常范围内。

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