婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症：分流管腹腔端包裹
患者女，8月大时，因头颅大就诊，头颅CT显示双侧脑室明显扩张。
诊断为：脑积水
入院接受脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT，显示脑室缩小;术后1年复查CT，脑室再次扩张。考虑分流管堵塞，再次入院。
入院检查：腹部X光平片显示分流管在腹腔。
腹部CT显示膈下有囊肿形成，囊肿内可见分流管影。
诊断：分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)。
手术：开腹探查，查及膈下囊肿形成，壁厚，其内见分流管，长约15公分，盘曲。予剥离囊壁，分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除，明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。
分析：脑积水患者接受脑室腹腔分流手术后，腹腔端堵塞并不少见，是影响分流效果的常见原因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎症粘连，甚至是形成囊袋状包裹分流管末端，造成分流失败。本现象应引起注意，有观点认为，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利于避免此种并发症。
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脑积水是什么原因引起的
脑积水是什么原因引起的：
脑积水病症主要是由于脑脊液在脑使系统当中蓄积过多，而造成的一系列临床症状，脑积水并不是单一的一种疾病。
而发生脑积水的原因，一般分为以下两种：
第一是由于脑脊液分泌过多造成的，脑脊液分泌过多被认为与脉络丛增生，分泌旺盛，而导致脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，分泌过多有密切关系。
第二是由于脑脊液循环受到阻力或吸收障碍而使得脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔继续过多并不断增长，从而继发脑室扩张，颅内压增高，而出现脑实质萎缩的现象。
最常见为大脑导水管狭窄，分岔，间隔，导水管周围胶质增生，室间孔闭锁，第四脑室正中孔或侧孔闭锁，先天性小脑蚓部发育不全，小脑扁桃体下疝畸形，枕大池膨出，小脑移位，蛛网膜粘连，颅底凹陷症等造成堵塞脑脊液通路造成的。
脑积水是如何形成的
脑积水是如何形成的：
脑积水形成主要是有三个方面。脑积水首先它是脑室的脉络膜，它就是一个静脉丛分泌产生的。脑积水它不外乎是这些原因，第一是脑脊液它生成过多。第二它的吸收发生了一些障碍，就是脑脊液吸收的一些器官发生障碍。第三是它的循环通路受损，主要是这三个方面容易形成脑积水。脑脊液产生过多的情况多见于是炎症，比如说脑子有炎症，可能会分泌的脑脊液也会多一些。
其次，它吸收障碍，比如说它的脉络膜这些地方发生钙化，它可能会有吸收障碍。再有脑出血，出血以后可能有些红细胞或者说是一些物质沉积在脉络膜上，引起它的吸收障碍。最后是它的通路受损，有时候有一些脑组织梗塞了或者是长肿瘤了，使脑脊液循环的通路受阻，脑脊液循环不通畅也会形成脑积水。
所以脑积水主要是三个方面形成，生产多、吸收太少或者说它的通路形成了梗阻。
脑积水分流术有什么危险
脑积水分流术的风险：1.感染。因为引流管是异物，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染。2.穿刺道出血。脑室引流管是穿刺脑组织进入脑室，可以发生穿刺道出血。3.堵管。由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可能发生引流管堵塞，使原有脑积水症状又出现。
脑积水分流术中的分流管要放置多久
脑积水分流术中的分流管需要留置终生。因为脑室内的水是动态活水，会不断产生与吸收，因此需留置终生。除非引流管发生堵塞或不起作用或引流管脱出脑室外，需要找出并解决堵塞或不起作用的原因，在必要时需重新放置引流管。
静止性脑积水一定要治疗吗
静止性脑积水需要治疗：1.脑积水静止并不代表脑积水消失，只是轻度没有症状，需要继续观察。2.中度及其以上脑积水和有症状的脑积水是必须手术的。3.静止性脑积水在一定情况下可以转变为进展性脑积水，并出现颅内压增高症状，需要做分流手术。
