颅骨修补手术，在神经外科领域内，不是难度很大的手术，因为它不需要触及大脑，危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说，是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补，它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复，但是对于脑外伤后的功能性症状，精神障碍和外伤性癫痫，这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损，直径大于三厘米，缺损部位有碍于美观，缺损引起长期的头昏头痛等症状，而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成，导致了癫痫发作。有严重的精神负担，影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底，局部已感染，颅内存有病灶以及颅内压增高的患者，是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差，神经缺损严重，生活不能自理，或者缺损区头皮薄，有大片的瘢痕，也不能急于修补，可以外盖头盔，暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。
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开放性颅脑损伤怎么治
开放性颅脑损伤怎么治：
开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤，要求及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行早期彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，应通过手术尽早清除破碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。一般来说，清创手术尽可能在受伤之后6-8小时之内进行，在应用足够抗生素的条件下，早期清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通的患者，还应该清除脑室内的积血，留置脑室内引流管。如果脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或者做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤的患者，应该特别提醒，需要在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
颅脑损伤的伤员应怎样放置
颅脑损伤的伤员应怎样放置：
根据病人颅脑损伤的伤情轻重，是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤，应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损，如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，应该使病人保持一个有利于血性液流出，不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人，有呕吐物或者呕吐的，应该使病人呈斜俯卧位，减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤，病人的体位可以保持头高30°左右的体位，有利于循环和减轻颅压。同时，对于有些颅脑损伤的病人，如果合并有四肢骨折，包括挥鞭样损伤，导致颈椎骨折的病人，应该注意颈椎和四肢骨折的保护，比如可以戴个颈托保护一下，保持相应的体位，减少其他部位的副损伤。
颅脑损伤的饮食注意事项
颅脑损伤的饮食注意事项：
颅脑损伤患者的饮食，应注意营养充足膳食合理多样化：蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质。宜选用优质蛋白质，营养丰富，制作细碎软易消化的食物，包括：瘦肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生、核桃等食物。此类病人每日进食还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物的食物。在正常情况下脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源。但脑功能受损后，酮体不能恢复其功能。因此每日膳食中必须有适量碳水化合物，以保证酮体来源。每日保证进食新鲜的蔬菜、水果。包括：根茎类、叶菜类。新鲜的绿色蔬菜、水果、菠菜、胡萝卜、桔子、香蕉等含维生素丰富的食物。无机盐、微量元素，在人体内含量虽少，但对人体健康及脑功能恢复有重要作用，芝麻、海带、虾皮、黑木耳、花生、干果中含有丰富的无机盐、微量元素，指导病人在饮食中增加这些食物。注意食品的味美：应注意食品感官形状、色香、味美以增加食欲，烹调方法要合理，避免营养素的损失。
腰穿前后病人要注意什么
腰穿，它最主要的是体位必须正确，为了使腰椎与腰椎的间隙尽量加宽，应当采取侧卧位，并且尽力将腰部向后凸，使头和双膝尽量靠近，成虾米的状态。在医生操作时，如果有不舒服的感觉，随时向医生说明，但是不能动，以防针尖碰到神经或者针头断裂造成严重后果。那么腰穿后应当注意什么呢？腰穿后应当去除枕头，平卧，休息4到6小时，主要是防止腰穿后低颅压性头痛，患者可以适当饮水。对穿刺的针眼应当注意保护，避免敷料或纱布过早脱落，穿刺当日不能洗澡，不能用手去触摸针眼处。脑外伤患者的早期是进行腰穿，可以释放出血性的脑脊液，防止脑积水。由于这些患者多数是实行脱水治疗的，是否饮水以及饮水量应当由医生根据情况来决定。
儿童颅脑外伤的特点
儿童颅脑外伤是一种常见的创伤。造成儿童颅脑外伤的原因主要是坠落、跌落以及撞击伤。新生儿颅脑损伤主要是由产伤引起的，儿童在生理、解剖、免疫等方面有其自身的特点，因此在颅脑损伤之后，它的表现也与成年人有明显的差别。小儿颅脑外伤主要有以下特点。第一，婴幼儿颅骨薄，弹性好，骨缝没有闭合，在外力作用下容易变形，可以缓冲撞击的能量，并且可以缓解颅内压增高。第二，小儿颅骨，它处于一个发育阶段，当发生颅骨骨折伴有硬膜撕裂时，因为脑搏动的冲击，而使骨折线不断的增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可以造成局部的颅骨缺损或者脑膨出。第三是儿童全身血容量少，而头皮血管丰富，这种血容量在全身血液中的所占的比例是比较大的。头皮损伤后失血或广泛头皮下血肿，很容易造成失血性休克。第四就是儿童神经功能，它发育不如成年人，对外界的刺激控制力、控制能力低，比成年人更容易发生癫痫。第五是儿童颅脑损伤后颅内出血及脑水肿形成和发展的速度较快，早期容易发生脑疝而危及生命。第六是儿童神经系统，它处于一个发展成熟的阶段，代偿和修复能力较强。所以儿童颅脑外伤之后，尤其是重型的颅脑外伤，它的预后要比成年人好。
