肝上下界正常值是临床上用于判断肝脏是否发生病变的参考数值。
肝上下界正常值的参考范围：9-11cm。
肝上、下界改变常见于肝浊音界扩大，如见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝浊音界缩小，如暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也可见于腹部大手术后数日内、人工气腹后、间位结肠(结肠位于肝与横膈之间)、全内脏转位等；浊音界向上移位，如右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等；肝浊音界向下移位，如于肺气肿、右侧张力性气胸等。
在检查肝上下界时，有一些事项需要注意：
1、被检查者取左侧卧位。
2、基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
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异常凝血酶高是肝癌吗
异常凝血酶高是肝癌吗?肝癌是临床上发病率非常高的一种恶性肿瘤，它的出现并不是一朝一夕就形成的，与患者平时的生活习惯、饮食爱好等有很大的关系，而异常凝血酶是检测肝癌的一种常见标志物，那么，异常凝血酶高就一定是肝癌吗?
异常凝血酶原增高，见百分之九十以上的肝细胞肝癌，均值可高达900μg/L。40%～50%转移性肝癌也见APT升高，但其均值较低。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，从而生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
甲胎蛋白(AFP)水平较低的肝细胞肝癌，APT往往升高。有人报道，AFP低于400μg/L的肝癌，有57%的病例APT高于300μg/L。因此，同时检测AFP和APT能将低AFP型肝癌的诊断率由48%提高到68%。此外，APT轻度升高还见于慢性肝炎和维生素K缺乏症等，此时补充维生素K后可得以纠正。
在孕妇怀孕期间，甲胎蛋白也会出现明显升高，在32周的时候可达230μg/L左右。但如果异常升高值超过孕期参考值，就要考虑是不是胎儿出了问题，如胎儿脊柱裂，无脑症，先天性食道闭锁或多胎。18%-20%的原发性肝癌患者不会有甲胎蛋白上升，继发性肝癌的患者一般甲胎蛋白也不升高，反而多见癌胚抗原(CEA)升高，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。
所以说，异常凝血酶高不一定就是肝癌的表现，但是需要提高警惕，因为它与肝癌密切相关，此时需要做甲胎蛋白检测，综合两者的报告结果，才能最终判断是不是肝癌，不管是不是肝癌的出现，都希望大家能够以乐观的心态积极去面对。
肝癌预防知多少
肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，做好肝癌的预防工作迫在眉睫，我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针，主要表现在以下几点。
注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。
保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。
长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。
病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，我国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。
定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。
自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。
伽玛刀如何治肝癌
伽玛刀又称立体定向伽马射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
伽马刀治疗流程：
第一步：固定头架
使用CT模拟机进行肿瘤定位
CT模拟定位机
Leksell立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝(螺杆)固定到病人的头部。在治疗期间，用头架将患者的头部固定不动并安置在准直器头盔内，从而为测定靶点(靶组织)坐标提供了可靠的依据。
第二步：图象扫描采集(定位)
固定好头架后，接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统：LGP(Leksell GammaPlan?)。这样，就将靶点(靶组织)的位置固定下来了，它的x、y、z坐标也就被确定下来。
第三步：计算机化治疗计划设计
一旦图象被导入到治疗计划系统，患者的病变部位(病理学特征)就被描述出来。为了达到与病变立体形态(几何学)相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。
通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变
的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。
第四步：伽玛刀治疗
患者平躺在伽玛刀的治疗床上，依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在很短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。
然后，治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。最后，治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。
射频消融对肝癌的疗效如何
国外早在1990年射频消融就被用于肝癌的治疗，以后随着多电极射频消融针的出现，使射频消融的范围扩大，射频消融在肝癌治疗中的应用被广大医生和患者所接受。射频消融治疗肝癌具有方便、安全、可重复、损伤小等优点，对于
肝癌治疗“三板斧”
全世界范围内，肝癌的患病人数位居所有恶性肿瘤的第六位，死亡人数高居第二位，主要原因还是难以早期发现和早期治疗。但好消息是，随着我国肝癌治疗水平的不断进步，1972~2005年期间，我国男性肝癌患者的五年生存率增长了8.3倍，女性增长了5.8倍。近日，中国工程院院士董家鸿教授、中国科学院院士樊嘉教授接受了《生命时报》记者专访，谈了他们对我国肝癌防治工作的具体看法。董家鸿院士说，肝癌治疗目前已进入精准外科时代。对于每一位肝癌病人，医生会根据病情选择最适合的方法，这就叫精准。
目前，肝切除、肝移植、射频消融、肝动脉栓塞化疗、放疗和靶向治疗等疗法百花齐放。其中，手术、射频消融、靶向治疗堪称肝癌治疗的“三板斧”。手术切除：肝癌治疗的主要手段，也是最有可能治愈肝癌的方法，但有一定局限性。随着早期发现和多种手段的联合应用，全球肝癌患者肝切除术后的五年生存率提升到了60%以上。不过，我国多数患者就诊时已是晚期，可手术的病人不足25%。原国家卫生计生委印发的《原发性肝癌诊疗规范》明确了肝癌的手术适应证：只要剩余肝脏没有肿瘤，残留的肝脏功能体积足够、结构完整，就可以做肝切除手术。临床上，对于一些大的多发肿瘤，伴有大血管侵犯的，如果肿瘤仍在肝脏局部区域内，也可考虑切除。此外还可在术前通过介入、放疗等疗法，使肿瘤的负荷降低、数目减少、体积缩小，然后再切除。外科治疗中还有一个重要手段——肝移植。对于不能切除的肝癌，包括剩余肝脏体积不够、不能耐受手术，特别是伴有严重肝硬化、肝功能失代偿的病人，肝移植是最好的方法。这种将病肝和癌灶一起拿掉的手术，是真正实现肝癌根治的手段。射频消融治疗：在某些特定患者中，是可以替代肝切除的重要治愈性手段。针对中晚期不能手术的病例，若病变主要局限在一侧肝脏，切除大的病灶后，剩余肝脏里还有微小的病灶，就可通过射频消融来达到彻底清除病灶的目的。此方法适用于直径不超过3厘米、数目在3个以下的肿瘤。
靶向治疗：适用于晚期不能手术、术后有复发高危因素、术后复发的3类病人，可预防性应用，也可延缓复发。肝癌是一种特殊的肿瘤，同一时间、同一患者、同一脏器可存在两种性质截然不同的疾病，即基础肝病(肝炎、肝硬化、肝功能障碍、并发症)和高度侵袭、高度恶性、预后非常差的肿瘤。这类病人可尝试不同作用机制和途径的分子靶向药物联合治疗。除了上述手段，对于部分不可治愈的中晚期肝癌、不能手术治疗的病例，精准放疗也能帮助更多患者延长生存。但放疗一般不作为肝癌的常规根治手段。
樊嘉院士提醒，相比日韩等国，中国肝癌的五年生存率还是较低的。比如，日本初诊肝癌病人60%是早期，而我国这一数字只有15%左右。而且，中国的肝炎病人八九成与肝炎病毒感染相关，主要是乙肝和丙肝，所以要阻断癌变进程，最重要的是阻断病毒感染，比如减少母婴传递等。如果已经是肝炎病毒阳性，樊嘉建议一定要定期体检。如果血液中病毒基因含量较高，就需要坚持抗病毒治疗，把病毒清除或降低，减少肝炎发生几率，进而避免肝硬化，预防肝癌。早期筛查也非常重要，有肝炎、肝硬化的高危人群以及有肝癌家族史的人群要重点筛查，每3个月到半年体检一次，以及早发现肝癌。
