胆道结石的检查哪些项目

胆道结石的检查哪些项目
  根据胆道结石的部位不同,采用的检查项目不完全相同。常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁,这些都是常用的。特别是在核磁里面有叫核磁胆道水成像,M2CP的技术,对于诊断胆管结石帮助是非常大的。对于肝内胆管结石,通常腹部超声就可以,腹部超声可以把肝脏进行完整的扫描,来判断结石的部位,结石的大小等情况。但是肝外胆道,因为有一部分是在胰腺、肠道后面,所以超声会由于气体的影响,检查受限,这个时候会进行上腹部的CT或者上腹部的核磁进行扫描。
  在这三个检查项目里面,超声的普及是比较广的,而且也比较方便,对于患者来讲也比较容易接受,只是早上空腹短时间就可以完成扫描,同时在扫描完成以后就可以拿到结果。发现胆管结石,特别是肝内的结石,诊断非常明确的,而对于胆囊的结石也是首选的标准。在判断有没有结石的情况下,还可以发现,比如胆管有没有扩张,是不是有胆汁的肝硬化,主要是用于初步的筛查。当然CT和核磁,特别是增强的CT,增强的核磁,不仅可以直观的判断病变的部位,也可以判断它激发改变。特别是增强扫描,对于判断胆管的解剖变异,有没有狭窄,是否激发了癌变,特别是对于外科指导临床的手术具有重要的价值。

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胆管结石手术风险

胆管结石手术风险:
  胆管结石是临床胆石症的一种,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术,根据结石的部位分布不同,采取的手术术式不同。单纯局限于胆总管,病人手术不大,如果有复杂的肝内外胆管结石,会引起长期胆管炎症,进而导致狭窄。狭窄过后引起梗阻,导致结石,形成恶性循环。
  炎症、狭窄、梗阻、结石,长期会导致肝脏萎缩变形、增生。部分患者会发生门脉高压,尤其是结石,比如弥散性分布。肝内很多胆管,手术操作棘手,且难度较大。所以肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。

ERCP手术风险大吗

过去的手术技术不是很先进,胆管结石主要依靠外科手术治疗,通过手术的方式把胆管打开,从而取出石头,然后再放置T管进行引流。但是,外科手术有一定的风险。目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。ERCP手术术后的并发症有胰腺炎、穿孔和出血。因为胆管和胰管的开口,是一个共同开口,当刺激到开口时,有可能会诱发术后胰腺炎,术后胰腺炎的比例大概在5%左右。因为ERCP手术需要做小的切开,切开过程中或者切开之后,术后有可能会有迟发的出血。

ERCP手术怎么做

ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文缩写,ERCP是通过内镜进行的手术,患者可以在清醒状态下,也可以在麻醉的状态下手术。通过内镜,将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。除了进行胆总管结石的取石之外,ERCP手术还有其他一些作用,其一是进行诊断,看胆总管里有什么疾病。其二是对于梗阻性的黄疸,如胆管癌或者是胰头癌,可以通过放置支架引流进行治疗。

胆管结石手术后多久出院

ERCP手术后患者需要住院观察几天,医生会在术后观察患者胆汁引流的情况,观察腹部的体征有没有出血,腹痛,有没有术后胰腺炎,有没有可能发生穿孔等并发症。大概两到三天后,等病人一般情况稳定之后,就可以拔出鼻胆管。观察三到四天后,病人症状稳定就可以出院。出院之后仍然要注意,因为通过ERCP取石之后仍然有发生胆总管结石的风险,所以病人要在生活方式上,比如要注意低脂饮食,不能不吃早饭,定期到医院复查,看胆总管里面是否长石头。

胆管结石手术后多久能好

胆总管结石手术多久能恢复,需要看患者采用的手术方法,胆总管结石的治疗方法有外科手术和ERCP手术,外科手术需要把胆总管切开,然后把石头取出,放置T管,T管通过腹壁引出来,外面要接引流袋,引流胆汁,引流袋至少要放一个月以上,甚至要放到两个多月。所以病人生活可能不太方便,手术本身的恢复可能不需要很长时间,但是T管引流需要放置很长时间,而且病人的生活也不太方便。但是相对而言,ERCP手术后只需要两到三天就能够恢复。

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