脑动脉瘤的症状要根据具体的病情进行具体的看待。有的未破裂的脑动脉瘤只是查体偶尔发现,它会有一些头痛,但是这种头痛来讲可以忍受。再还有单侧眼眶或者是球后痛伴动眼神经麻痹,这种情况,在临床上主要还是表现一个突然的眼皮的抬不起来,或者是眼球活动是一种障碍,有的也会出现头晕、恶心、呕吐,但这些相对都是比较轻微,经过一些药物就能控制住。如果是破裂的动脉瘤来讲,具体的临床表现比较典型,一般情况下会出现头痛。这种头痛,大多数人都描述为此生最剧烈的头痛,也就称之为爆炸样的疼痛,可以向颈肩腰背和下肢延伸,然后恶心、呕吐。有的时候是喷射性的呕吐,严重会出现意识障碍,比如说呼叫不醒,刺激不动。有的人也会出现一些相关的精神症状,包括木僵、定向障碍、虚构或者痴呆等。有的在破裂以后也会出现癫痫发作,也就是俗称的“羊角风”,一般都是大的发作形式。还有一些不典型的症状,包括有些老年人因为身体感受性比较差,也会出现全身性的不适,或者是疼痛发热,或者是胸背部或者是腿疼,或者视力或者听力的突然丧失。
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脑动脉瘤介入手术方法
脑动脉瘤介入手术方法:
脑动脉瘤分为窄颈和宽颈动脉瘤,以及部位复杂的较大动脉瘤,超大动脉瘤。脑动脉瘤介入手术方法有所不同,但是都是通过介入,导管里头有一个导丝走股动脉,或者是脑动脉,插进来,最后直接到达脑部动脉瘤入口附近,导管里头有微丝,它可以把弹簧圈还有支架等等一些物件,送到动脉瘤的附近。
窄颈动脉瘤可以直接用弹簧圈给它栓塞;宽颈动脉瘤,可以植入支架;对于部位比较特殊,瘤体较大的,可以用密网孔支架介入;特别大的动脉瘤,还可以把窄瘤动脉直接闭锁。动脉瘤的介入手术是微创的,风险小,效果好。
脑动脉瘤破裂的原因
脑动脉瘤在患者一生中不一定发生破裂,一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。要了解颅内动脉瘤破裂原因,首先要了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。美国卒中协会2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出,第一、戒烟,因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是高危因素;第二、控制高血压,因为很高比例的颅内动脉瘤患者合并有高血压;第三、如果患者有蛛网膜下腔出血史,他的动脉瘤应该积极干预,因为这种动脉瘤很容易破裂;第四、有家族史的患者,需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素。
脑动脉瘤如何选择治疗方法
脑动脉瘤的手术方法主要有两种,一种是开颅夹闭术,一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤,开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展,现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅,痛苦小、创伤小、恢复也快,现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。
脑动脉瘤的手术成功率
脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率,都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情;第二是患者手术适应症;第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言,脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种,一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血,概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状,发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言,90%到95%以上的患者通过手术可以获益。
脑动脉瘤术后注意事项
脑动脉瘤术后注意事项主要有以下几点:第一点是基础疾病的控制,特别是高血压、高血糖、高血脂,这三高是心脑血管病的高危因素,要积极控制三高。第二点是对于颅内动脉瘤介入栓塞治疗后,要有针对支架长期、系统的用药。主要是抗血小板药物,如阿司匹林或者波立维。这两种药物一般要求服用一到三个月,停掉波立维后,阿司匹林可能需要终生服用。第三点定期复查。颅内动脉瘤做了手术之后,要求术后三个月、术后半年、术后一到二年、术后三到四年,要复查四次。第四点是保持良好的生活习惯,戒烟戒酒。