产检的时间和应该检查哪些项目-高居健康网

产检的时间和应该检查哪些项目：
　　第一次产检的时候是在怀孕12周左右，这个时期的产检主要是核实怀孕的情况，并且对胚胎做一下初步的了解，包括身高体重，常规的妇科检查，血尿常规，白带，梅毒筛查，B超检查。另外第一次做产检的时候检查项目相对较多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。
　　第二次产检也就是怀孕16周的时候，住院是检查一下体温、脉搏、呼吸、血压还有血尿的常规，并且这时候要做唐氏筛查了。可以用多普勒来听胎心。
　　第三次产检是在怀孕20周的时候，这个时候也是一些常规的体检，主要是做一个B超筛查的，做排畸前应该多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳的位置。
　　在第四次产检就是怀孕24周的时候，这个时候要是做一个糖耐量的检查，也可以做出一个婴儿畸形的检查。
　　第五次产检是怀孕28周。
　　第六次产检是怀孕30周。
　　第五和第六次产检，包括一些常规的呼吸，脉搏，血压，体重，宫高和血尿常规。多普勒胎心仪听胎心。这个时候从怀孕28周开始，产检变为每两周一次。另外第七次产检就是怀孕32周的时候，这个时候要注意一下骨盆的测量，骨盆的内诊，
　　第八次的产检就是怀孕34周。这一次除了常规检查以外，进行骨盆测量，特殊的检查是B型溶血性链球菌培养，B型链球菌对成人没有影响，但是对胎儿尤其是顺产的胎儿，这可能通过产道的时候可能引起B型肺炎和链球菌的败血症。
　　第九次产检是怀孕36周。
　　第十次产检的怀孕37周，第11-13次常见就是怀孕38到40周，这是检查，除了一些常规的检查之外，最重要的就是胎心监护。

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药物抗早孕，联合用药效果好

20世纪七十年代至八十年代，人们分别成功地将前列腺素和抗孕激素米非司酮应用于终止早期妊娠，被称为“药物抗早孕”。药物抗早孕的问世，结束了以往只能采用手术——负压吸引术和刮宫术来终止早孕的局面，为生育调节技术进展翻开了新的一页。

从那时起，临床上应用和研究得最为广泛的方法是：分别应用前列腺素、米非司酮或甲氨蝶呤等单独用药的方法，以及米非司酮合并前列腺素和甲氨蝶呤合并前列腺素等联合用药的方法。

多年来，究竟哪种用药方法在临床应用最为有效?一直为人们所关注。Kulier 等人于 1994、2010年两次对已有的相关文献进行检索，并与世界卫生组织专家联系、沟通，选择了全球范围内、在此领域中，设计良好、随机和盲法规范、使用不同药物进行抗早孕的58项临床试验，以完全流产、不全流产、手术清宫、随访时继续妊娠、身体恢复时间、是否输血、有无不良反应、受术者自己的感受以及是否发生严重并发症(包括死亡)等结局作为变量指标，进行系统分析，得出了比较明确的结论：

1、单独应用米非司酮进行抗早孕的临床效果并不理想，不如米非司酮合并前列腺素联合用药的方法，两者差异有统计学意义：相对危险度(RR)为3.76，95%可信区间(CI)为 2.30-6.15。

2、单独应用前列腺素抗早孕(无论是单次给药还是分剂量多次给药)的效果也不理想。在5项单独应用前列腺素与米非司酮合并前列腺素联合用药的临床比较性试验中，有4项试验的结果是联合用药的效果更好。虽然这些研究的结果无法合并统计，但单独应用前列腺素失败率明显高于联合用药的方法，RR的95%CI为1.4-3.75，显示出有统计学上的差异。

3、在4项“米非司酮合并前列腺素联合用药”的临床试验中，服用米非司酮200mg组的完全流产率，与服用米非司酮600 mg的并无差异(RR为1.07，95%CI为0.87-1.32)。提示临床上没有必要把米非司酮的剂量提高到600 mg。

4、米非司酮合并前列腺素联合用药的方法中，不同的前列腺素给药方法对抗早孕的效果有所不同：①米索前列醇口服的失败率要比阴道给药高一些(RR为3.00，95% CI为1.44-6.24)，而且恶心、腹泻等不良反应的发生率也要高一些;②米索前列醇舌下和颊部含药与阴道给药抗早孕的效果类似，但不良反应的发生率仍然要高一些。

5、在甲氨蝶呤合并前列腺素联合用药的方法中，甲氨蝶呤肌注与口服比较，两者完全流产的效果并无差异(RR为2.04，95% CI为0.51-8.0);同样，甲氨蝶呤应用后3天给予前列腺素，与应用后5天给予前列腺素的效果也无差异(RR为0.72，95% CI为0.36-1.43)。

生孩子后可采用的避孕方法

目前，我国多数妇女在生育一个孩子后有一长达25年左右的避孕阶段。如果身体健康，没什么特殊情况，几乎所有的避孕方法都能使用。比较理想的是选择相对长效、稳定、简便、对性生活影响小的避孕措施。

倘若选用的方法停用后又能很快恢复生育，则更为理想。因少数特殊情况(如孩子发生意外等)，需要时可恢复受孕。因此，宫内节育器、皮下埋植剂和一些长效避孕制剂(如长效避孕针等)可首先考虑。

宫内节育器放置后如无不良反应，一般有十年左右不必考虑更换，有些宫内节育器可放置至绝经;宫内节育器对性生活无直接影响，简单、方便、可靠、经济，需要时随时取出，即可恢复生育能力;目前是我国多数妇女生育后选用方法。

皮下埋植剂一次植入，避孕有效期长达5年，安全、可靠，需要生育时也可随时取出。绝育术是不打算再生育的夫妇值得考虑的另一选择，尤其是已有两个孩子时。通常，一经绝育手术，夫妇就不必再担心是否会意外妊娠，在全国范围内很多夫妇乐意选择，美国也有很多人采取绝育的方法。

但必须注意，绝育需在知情选择中让夫妇充分考虑后作出决定，以免发生“后悔”现象。因少数情况下，夫妇希望再次生育，已绝育者就必须到医院行“复通”手术。我国医学水平较高，“复通”手术的成功率和再次受孕率均很高，且“助孕技术”的发展使“绝育”的概念已相对化，但毕竟不是很方便，需承担一定的医疗费用，至今尚无100%的成功率。

生育孩子后根据各人不同情况，还可选用短效避孕制剂，各种屏障避孕法和自然避孕法。新型的短效口服避孕药效果好、副作用发生的可能性低，不吸烟、无高血压、体重正常的妇女长期服用十分安全。在人群中，也有很多长期使用屏障避孕法和自然避孕法非常成功的例子。

受孕应具备的基本条件是什么

受孕首先要有成熟健康的卵子和足量健康的精子。现代医学研究表明，受精的一刹那是由许许多多精子包围一个卵子，最终由一个精子进入卵子而完成受精。如果男子的精子数量明显低于每毫升2000万个精子，就会造成受孕困难。当然，如果女子不排卵或排出不健康的卵，也是不能受孕的。

其次，要有通畅和功能良好的腔道作为卵子和精子相遇结合的桥梁。现代医学表明，女性排卵后，卵子很快被摄入输卵管，在输卵管外侧1/3处与精子相遇、结合。如果输卵管由于某种因素如结核、炎症等发生堵塞，卵子不能被摄入，精子也无法上行到达输卵管外侧1/3处，当然也失去了受孕机会。

上述通畅和功能良好的腔道，并不仅仅指女性生殖道，如果男子输精管道阻塞或逆行射精(即同房时射出的精液进入自己的膀胱)，或者患有勃起障碍、早泄等疾病，使精于不能排出或不能进入女子生殖道，也是不会受孕的。

第三，受精卵要真正发育成胎儿，还要有适宜于受精卵种植和发育的环境。正常情况下，这种良好的环境就是妇女的子宫。如果子宫内环境发生变化，受精卵就不能植入，也就不能怀孕。有些妇女，子宫畸形或者子宫高度发育不全，即使受精卵植入了，胎儿没有一个良好的生长环境、也容易流产。

应该正确看待紧急避孕药

国内对待紧急避孕药的态度截然分为“两派”，一派把紧急避孕药看成“恶魔”、 “洪水猛兽”，认为紧急避孕药的副作用大的不得了，必须取消紧急避孕药非处方药(OTC)的资格，应该由医生处方给需要的女性开紧急避孕药，控制紧急避孕药的使用量。

另一派(年轻的“小朋友”们)把紧急避孕药看成是“救命稻草”，平时不避孕或者不好好避孕，发生“意外”就去靠紧急避孕药这个“救命稻草”，完全不知道紧急避孕药的避孕效果远远不如常规避孕方法。

我个人认为这两种态度都不对。因为，在世界许多国家和地区(包括国内)，避孕药具的供应远远不能满足育龄人群(还有青少年)的需求。同时国外许多妇女很难获得安全的人工流产(完全不像国内人流如此方便)。为了解决这一矛盾，许多妇女不得不求助于紧急避孕这种补救措施，以减少意外妊娠–人工流产给她们造成的伤害。

国际著名计划生育专家、美国普林士顿大学Trusell教授说紧急避孕是保护妇女预防意外妊娠的最后一道防线，也是育龄人群(包括女性和男性)从不避孕或不正确使用避孕方法到科学避孕之间的一个桥梁(Bridge)。我非常同意他这一说法，生活中人总有失误的时候，避孕时也一样，会有侥幸和避孕失败的时候，紧急避孕可以帮助妇女“最后一把”。