切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常肥胖者伤口不容易长好,糖尿病的病人伤口不容易长好,凝血机制不好、肝功能不好的病人不容易长好,营养不良的病人伤口不容易长好,伤口不容易长好或者伤口长不好,那可能就是出现切口疝的原因。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人,伤口也是不会愈合好,不愈合好病人术后腹压增高,就会诱发疝气。还有比如缝合的技术,有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮,到关肚子的时候,医生可能不太重视,让学生去关。当然学生也是应该的,学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合,而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生,缝合伤口的不良的技术,甚至一些材料,比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样,都会诱发疝气的发生。
术后容易长切口疝的人群相关阅读
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
腹壁切口疝,简称切口疝,是由于原手术的腹壁切口筋膜和(或)肌层未能完全愈合,在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。一般见于腹前壁切口。切口疝需要二次手术来进行治疗,否则无法自愈。切口疝手术有诸多禁忌,手术时间就很有讲究。那么,切口疝最佳的手术时间是什么时候呢?
切口疝必须采用一个手术治疗,切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间,如果切口愈合一年以后如果出现疝了,可以进行手术。尤其是感染伤口,必须在伤口完全愈合一年以上,才能进行疝修补,否则还会造成一个修补材料的感染,以及伤口再发的感染,而造成修补失败。
切口疝的最佳手术时间,还是要结合病人的实际情况。如果病人的一般条件,根据麻醉科的评分评估,各方面都是比较理想的话,手术以前可能按照常规的准备,就可以择期进行手术。但是如果病人来的时候是巨大切口疝,或者是切口疝的情况并不是特别严重,但是患者自身的一般条件并不是非常理想,就需要进行择期的准备。
一般来说,准备的时间从2个礼拜到3个月不等,目标就是要在手术以前,尽量让患者的心肺功能、腹壁肌肉的条件、本身腹壁疝的病情严重程度,都尽可能地下降到非常适合做手术,这样不仅能够让手术的风险降低,同时能够让病人的效果更好,而且可以让病人早期康复。
根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态,来决定手术的时长,如果疝环比较小,粘连的状态不重,手术在半个小时、一个小时就可以做完,对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害,疝囊比较大,这种情况下,外科医生所分离粘连的时间就比较长,钉和补片的尺寸比较大,固定补片所花费的时间也比较长。可想而知,所需要的时间也比较长,根据手术的难易度、疝环的大小才能具体判断具体的手术时间。
切口疝最好的治疗方法是什么
一般来说切口疝要想根治只能做手术,手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术,总体的原则就是,突出去的疝内容物回纳到正常位置,到达腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊组织,保证腹膜的完整,然后把外层的缺陷,通过补片或者转移肌肉分离的技术,把缺损关闭掉。
切口疝对机体造成的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织或器官的多少。随着切口疝的发展,腹腔内组织或器官逐步移位进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积比达到一定程度,将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁,所以切口疝要及时进行手术治疗。那么,切口疝最好的治疗方法是什么?
切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术,甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位,以及病人的身体条件选择,切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片,彻底覆盖整个腹壁缺损,拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构,保证疝不再复发。
切口疝的最佳治疗时间是在切口疝形成之后局部的组织需要重新塑型,时间约为6个月,可采取直接缝合法,先解剖缺损部位,清除痕迹,再对筋膜逐层的缝合,对于较大的切口疝,切忌不要强行的拉拢缝合,移植物的修补是最为安全有效的方法。
腹壁切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。
随着腹腔组织或器官的疝出和移位,导致腹腔压力降低,易使空腔器官扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动,加之腹肌功能受限,常引起排便和排尿困难。影响脊柱和胸廓的稳定性,巨大切口疝病人甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛,所以,切口疝患者一定要及时的采用手术方式进行治疗。
切口疝修补术前需要做哪些准备
切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。
切口疝需要通过手术进行治疗,通常治疗切口疝采取修补术,这种手术方式对于切口疝有很好的治疗效果,专业的修补术可以让切口疝患者得到有效治疗。但是,需要注意的是,切口疝患者在进行修补术以前要做很多准备来保证手术的顺利进行。那么,切口疝修补术前需要做哪些准备?
1、护理评估
入院后详细询问病史,全面体格检查,评估患者心、肝、肺、肾等功能,并了解是否存在糖尿病、高血压病、冠心病等围手术期高危因素。此外,术前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压增高的因素,本组28例患者均存在上述1项或多项高危因素。
2、心理护理
针对多数患者对不可避免的再次手术存在恐惧心理,担心手术能否成功,术后是否再次复发,以及对所用疝修补术补片材料不了解等情况。术前护士多与患者沟通,讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项和术后的复发率等,介绍网片无张力修补术的优点,消除其顾虑,使患者积极主动配合治疗。
3、呼吸系统准备
巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的内容物突入疝囊,造成腹腔容量明显降低,当术后疝内容物还纳腹腔后,腹肌、膈肌运动和腹压改变可引起呼吸功能紊乱。为了提高手术的安全性和成功率,减少术后肺部并发症,应加强呼吸功能的训练,向患者说明术前进行呼吸功能训练对手术的意义,以便取得患者的积极配合。对吸烟者劝其停止吸烟。肺部有感染者,术前予以超声雾化吸入,促进排痰,应用抗生素控制呼吸道感染,改善通气功能。术前1周使用腹带,让疝囊内容物逐渐回纳腹腔,避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难,同时有利于降低缝合时腹壁的张力。术前3天开始应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能训练,每次10~15min,每天3~4次。指导患者学会并掌握深呼吸的方法。术后正确的咳嗽、咳痰方法:用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力,深吸气后进行爆破性咳嗽,以减少咳嗽引起的切口疼痛,达到有效排痰,促进肺通气的效果。
4、肠道准备
由于巨大腹壁切口疝患者均有手术史,且疝囊内肠管长期存在会形成粘连,手术时有损伤肠管的可能。因此,术前需严格进行肠道准备,以减少术后并发症的发生。此外,充分的肠道准备可以减少术后肠胀气和避免术后早期排便,以避免术后早期腹内压增高,促进补片更好地与组织修复,提高手术成功率,降低复发率。术前要将肠道准备的目的、意义向患者说明,以取得患者的积极配合。遵医嘱术前1天予流质饮食,口服甲硝唑、庆大霉素、甘露醇粉,术前晚、术晨予生理盐水清洁灌肠。
5、其他准备
对糖尿病患者,为提高手术成功率,需按时遵医嘱给药,口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药,密切监测血糖值,将血糖控制在7mmol/L以下后行手术。巨大切口疝修补术术区皮肤准备要求高,须充分进行术前皮肤准备,避免剃破皮肤,因切口一旦发生感染,可导致疝修补术失败。巨大切口疝修补术由于创面大、术程长,术前需预防性应用抗生素,以降低术后感染率。
切口疝术后的并发症有哪些
切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。
手术是治疗切口疝的一种方法,手术可以更快速、更直接治愈疝气,但是切口疝手术后可能引起并发症,对此,今天为了让大家更详细了解切口疝术后的并发症,会在下文中为大家详细介绍一下切口疝术后的并发症有哪些以及相关的护理常识。
1、伤口感染
伤口感染是任何手术后都有可能出现的问题。专家在这里告诉广大手术患者,手术后一定要注意保养,手术后一段时间内尽量不要洗澡,这样会增加感染的机会的。
2、伤口皮下血肿、积液
这是切口疝气术后最严重的并发症,这种情况下如果不及时处理的话就会导致伤口裂开,造成补片外露和继发的补片感染。
3、腹腔间室综合症
是切口疝术后最为急骤且危险的并发症,常见于巨大切口疝患者。
4、疝气复发
传统的疝气手的复发率高达百分之30~50,开放式手术的复发率为百分之10左右,而腹腔镜手术的复发率为百分之9左右。
切口疝的一些术后并发症很可能会对患者的恢复造成影响,所以为了避免出现并发症,患者的家属以及护工要做好术后的护理工作,一是注意伤口的恢复,在患者可以进食后要注意蛋白质和维生素的补充,可以帮助患者更快的恢复,要注意患者的卫生习惯,注意翻身擦洗身体,避免出现褥疮,影响患者的心情。
切口疝的手术并发症智能通过积极正确的护理来尽力预防,一旦发生了并发症要及时的进行处理,患者的家属要第一时间告知主治医生,医生会做出正确的判断,帮助患者尽快的缓解处理掉术后的一些并发症,帮助患者更快的恢复健康。切口疝的患者术后需要耐心专业的护理,再次期间家属要付出极大的耐心和爱心,不要给患者造成心理压力,影响病情恢复,造成并发症的出现。
切口疝是怎么回事
出现切口疝是十分常见的事情,一般会在老年病人身上出现。出现切口疝是因为手术伤口的筋膜出现了开裂所致。因此在手术之后,需要对患者的伤口进行保护,并且避免一些腹内高压疾病的出现。
在进行手术以后,身体会有切口留下,一些患者在进行手术以后出现切口,不及时对其进行治疗,则很容易会造成切口发炎而导致各种各样的疾病。切口疝也是其中的一种。那么具体来说切口疝是怎么回事呢?
一、切口疝是什么
切口疝这类疾病高发于老年人,患者出现切口疝的情况,是因为在进行手术以后,伤口深处的筋膜出现了开裂或者是没有愈合的情况,这可以被看做是切口开裂或表面仍未愈合的状况。因为腹腔的压力下,内脏和身体当中的一些组织将会向外疝出,而疝囊也有可能是已经痊愈的腹膜,这也是腹膜在开裂以后而形成的。但是因为老年人的身体比较弱,在手术之后,容易造成伤口恢复困难的情况。
二、预防切口疝的方法
1、保护好手术切口
为了防止患者出现切口疝的情况,在手术的过程当中医生可以根据治疗的目的,来对切口进行设置,尽量避免切口开在腹部肌肉的地方,可以用横行的切口来对其进行代替。
2、改善愈合的能力
让切口更快地进行愈合,就需要让病人的营养得到补充。可以纠正病人出现贫血以及低蛋白血症的情况,同时需要及时给病人补充维生素,让病人的手术切口更快地恢复。而对于一些出现肝脏功能障碍等疾病的患者,需要积极地进行治疗,可以择期进行手术来避免切口疝的出现。
3、处理容易造成腹压增高的因素
在进行手术治疗之前,医生需要对患者的肺部感染、慢性阻塞性肺病这一些疾病进行治疗。这一些情况都容易造成患者腹内压力增加,容易导致腹压增高而造成切口疝的情况。所以患者需要及时对其进行治疗,避免情况恶化。