6.3.1. 患病情况与定义
妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5～10％，其中70％是与妊娠有关的高血压，其余30％在怀孕前即存在高血压。妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类。慢性高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20 周即出现的高血压。妊娠期高血压为妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。先兆子痫定义为发生在妊娠20 周以后的血压升高伴临床蛋白尿(24 小时尿蛋白≥300mg);重度先兆子痫定义为血压≥160/110mmHg，有大量蛋白尿，并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿和实验室检查异常(如血小板计数下降、肝酶异常)，常合并胎盘功能异常。
6.3.2. 降血压治疗的策略
非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松)是妊娠合并高血压安全的，有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证，而且动物试验中发现一些药物具有致畸作用，因此，药物选择和应用受到限制。妊娠期间的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度,以及对血压升高所带来危害的评估。在接受非药物治疗措施以后，血压≥150/100mmHg 时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130～140/80～90mmHg。
6.3.3. 妊娠合并高血压的处理
(1)轻度妊娠高血压 药物治疗并不能给胎儿带来益处，也没有证据可以预防先兆子痫的发生。此时包括限盐在内的非药物治疗是最安全的，有效的处理方法。在妊娠的最初20 周，由于全身血管张力降低，患者血压可以恢复正常。在继续非药物治疗下，可以停用降压药物。
对于怀孕前高血压、存在靶器官损害或同时使用多种降压药物的患者，应根据妊娠期间血压水平调整药物剂量，原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。血压轻度升高的先兆子痫，由于其子痫的发生率仅0.5％，不建议常规应用硫酸镁，但需要密切观察血压和尿蛋白变化以及胎儿状况;
(2)重度妊娠合并高血压 治疗的主要目的是最大程度降低母亲的患病率和病死率。在严密观察母婴状态的前提下，应明确治疗的持续时间、降压目标、药物选择和终止妊娠的指征。对重度先兆子痫，建议静脉应用硫酸镁，密切观察血压、键反射和不良反应，并确定终止妊娠的时机。
6.3.4. 降血压药物的选择
必要时谨慎使用降压药。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁;口服药物包括β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI 或ARB。
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妊娠期高血压临床表现
妊娠期高血压疾病，首要表现是血压改变。在测量血压时，女性收缩压大于等于140毫米汞柱，和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱。其次，出现头晕、视力改变、头痛、上腹部不适等现象。病情较严重，怀孕20周后出现尿蛋白阳性，发展为子痫前期、子痫。
什么病因引发妊娠高血压
妊娠高血压是产科常见的合并症之一，它的发生率大概在6-8％之间，它会给母儿带来很大的危害，但它的病因到现在都还没有研究清楚，通常会被大家叫胎盘源性的疾病。叫胎盘源性的疾病是当这种病人的胎盘娩出之后，她的高血压病情会自动好转，但是它不单单是胎盘源性，还是母体本身和胎儿之间相互作用的结果，最常见的学说有胎盘缺血学说、氧化应激学说、免疫应答学说等。
妊娠期高血压能用降压药吗
妊娠期高血压一定要吃降压药把血压降到一个满意的水平，前提是需要用降压药治疗，因为不管对于妊娠期高血压还是普通人的高血压来说，把血压保持在一个稳定满意的水平就是获得满意结局的最佳的方法。所以如果血压高了该吃药，常见的孕期使用的安全降压药有盐酸拉贝洛尔，就是αβ受体阻滞剂，钙通道拮抗剂就是心痛定等。需要吃药的时候一定要到医院来让大夫根据病情开出相应的药，并遵嘱服用。
妊娠高血压产后多久能恢复
妊娠高血压产后多久能恢复：
大量的临床观察，我们发觉一旦妊娠终止，妈妈的病程就会好转，血压就会下降，尿蛋白就会消失，水肿也很快的消失。但是有一部分的女性，她在整个妊娠期，整个产褥期还会出现一些波动，尤其妊娠高血压疾病的妈妈，她生完了，比如说自己生的或者是剖宫产分娩以后，她也面临了很多的问题，比如说术后伤口的疼痛，术后经过分娩过程的一个过渡疲劳，产时的大出血。比如说还会有其他的一些情况，产后的哺乳等这些情况也使得她非常的疲劳，或者处于一种非常不利，不是非常好的一个状态。
所以我们建议如果她在分娩期或者是产前，就有妊娠高血压疾病，产后也要注意监测。按照医生的指导，吃一些降压药，尤其预防产后子痫，医生可能还要建议她输硫酸镁2到3天，这些治疗都非常有必要。在服用降压药期间一定要咨询医生，第一这个降压药是不是可以哺乳，会不会影响哺乳。另外这个降压药什么时候可以停，这个降压药要吃多长时间，这个剂量要不要调整。因为会根据她的血压变化情况，要给予她指导。
对于这类的病人，我们还是要建议，在产妇分娩以后及时的把自己的母婴保健手册送到街道。这样街道医务人员也会增加对她产后访视的次数，自己也要在家里好好监测血压。如果血压有增高，甚至这些症状又再次出现，要及时的去医院进行检查。另外也建议，除了产后42天的这种常规的产后检查以外，还建议她产后三个月还要注意血压的监测。如果产后三个月血压还没有恢复正常，就应该转入内科治疗。
妊娠高血压可以顺产吗
妊娠高血压可以顺产吗：
如果一个妈妈在整个孕期评估了没有明显的头盆异常，即骨盆正常，孩子大小适中，仅仅有轻微的高血压，医生通过评估认为她可以顺产。但是有两种可能，有一种可能就是她由于产痛的增加，血压急剧升高，所以要重视孕妇在分娩期间的血压监测。
同时还要给一些预防子痫的药物，比如说硫酸镁的使用来进行，所以是否能够阴道分娩，也就是应该做顺产还是应该做剖宫产分娩，都是每个病人，根据她的不同的孕周、不同的年龄、既往分娩史、这次血压高的这个情况或者有没有其他的一些器官的损害来决定。
所以如果有阴道分娩的条件，建议这个准妈妈可以阴道顺产。
