昨天的一张糖尿病导致右手中指末端感染坏死的照片牵着大家的心，也让我久久放心不下，从今天的换药情况来看，手指末端坏死已成定局，十分可惜。大家可能对糖尿病足比较熟悉，对手部的感染遇到的较少，其实道理是一致的，都是小的损伤，没有及时处理，再加上既往糖尿病导致的神经损害，早期疼痛不重，重视不足，错过最佳治疗时机而酿成悲剧的结果。
为预防糖尿病足的发生，所有糖尿病患者每年至少进行1-2次足的检查，具有糖尿病足危险因素的患者应该适当增加检查次数，可根据具体情况，每1-3个月检查一次。
首先是糖尿病神经病变检查。检查是否存在周围神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等，可以通过相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。要想确定诊断一般要借助四肢肌电图的检查。
其次是糖尿病大血管病变检查。看是否存在双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状，触摸足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等，还可以借助器械检查了解踝肱动脉压比(ABI)、血管B超、磁共振血管显像(MRA)、CT血管显像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等更加客观的了解患者血管状态，看血管是否存在狭窄、闭塞等。
再次是足部皮肤及关节检查。要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查，寻找是否存在不易发现的足部创伤等，仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等，不要疏漏任何小的异常损伤。
最后是鞋袜的检查。检查鞋袜可以发现潜在的危险从而避免足部不必要的损伤。包括检查鞋袜里面和外面，仔细查看鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等，对不适合穿着的鞋袜要及时更换。
患有糖尿病时，保护手部的任何外伤，小的肉刺都是十分重要的，虽然双手较足部的血液循环要好一些，发生手指坏死的机会要少很多，但早期的发现、干预和预防至关重要。
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糖尿病足是什么病
糖尿病足是什么病：
糖尿病患者血糖控制欠佳，造成血管和神经的破坏，从而引起糖尿病足。糖尿病足主要是以患者踝关节远端的足部血管和神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，出现手套、袜套样的改变，并且出现糜烂、感染等症状，严重者可以影响到神经、肌肉、骨骼系统，导致组织坏死或截肢。
他的早期临床表现包括四肢麻木、蚁走感、足部疼痛等。糖尿病足的治疗较为复杂，包括抗炎、扩管、清疮、刮骨、截肢、介入等多种治疗方式。部分患者鞋不合脚，或者脚有畸形，也会出现糖尿病足，因此糖尿病患者的足部护理非常重要。
糖尿病足的症状有哪些
糖尿病足的症状有哪些：
糖尿病足的症状分为早期症状和晚期症状两大类。早期症状主要表现为血管和神经的病变，如四肢远端呈手套、袜套样的改变，呈麻木感；蚁走感；由远端向近端发展，患者的痛温觉、触觉、本体感觉减弱；运动神经的病变导致足内肌的萎缩，出现爪形的直指，甚至畸形；血运和温度调节功能差，皮肤排汗功能不好。
晚期血管和神经的病变加重，逐渐出现疼痛，还会出现溃疡、感染、骨髓炎、关节炎等等疾病。因此糖尿病足的患者需注意，穿鞋要舒适，勤洗足部，防止皮肤破溃，尤其要防止患者因痛温觉减弱，而造成的皮肤破溃。
糖尿病足的危害有哪些
糖尿病足的危害有哪些：
糖尿病足的致残、致死、截肢较高，并且严重影响患者的生活质量，对患者产生极大危害。患者出现疼痛感、痛温觉、触觉、本体感觉的减弱，这是由于糖尿病患者血糖控制不佳，导致局部血管病变，造成周围组织缺血，使组织失去活力，同时出现神经和血管的病变，导致足部感觉消失，以至于患者足部出现了摩擦和外伤的情况，却不能及时发现。
其次，患者因感觉减弱易造成足部皮肤的破溃，一旦出现破溃，由于血糖滋养细菌造成伤口难以愈合，继而出现感染。因此糖尿病足易合并感染，并且容易复发。
糖尿病足形成的主要原因
糖尿病足形成的主要原因：
糖尿病足的形成原因主要与它的定义有关，糖尿病足是指在糖尿病患者的身上，因血糖控制不佳，从而出现血管和神经的病变，引起糖尿病足。
神经的病变有糖尿病周围神经病变，可以导致肢体周围感觉减弱和消失，使足部对压力、异物和冷热的感受下降；运动神经病变，影响足部肌肉，导致肌挛缩，引起足部的痉挛、收缩，造成足部的畸形，甚至运动困难；自主神经病变，导致皮肤的汗液排泄障碍，引起皮肤干燥，或者是容易发生细菌感染。血管的病变，主要导致下肢血流量减少，足部缺血缺氧，引起足部的溃疡、坏疽，甚至坏死。
糖尿病足早期症状
糖尿病足早期症状：
糖尿病足是在糖尿病基础上发现了足部血管动脉性病变。糖尿病足早期症状为：血管神经的改变造成皮肤破溃。
糖尿病足治疗要从预防开始，比如穿一个舒服的鞋垫，让脚尽量不破溃。老年人睡觉时，脚不要碰到暖气。若出现糖尿病足，有皮肤破溃的话，要及时的就诊。检查是否到达了骨髓，是否要清创或给予活血化瘀治疗、抗生素治疗，这些都属于内科保守治疗，若出现了血管的病变，则需要外科介入治疗。若出现了坏疽，甚至可以到外科进行截肢治疗。
