心绞痛分为四级，一级心绞痛指高强度的体力劳动才出现的胸痛；二级心绞痛指较强的体力劳动，如爬三楼或五楼等引起心前区的疼痛；三级心绞痛指一般的体力劳动，如日常打扫卫生、煮饭散步引起的心绞痛；四级心绞痛指休息状态下出现的胸痛。
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左后分支阻滞能恢复吗
左后分支阻滞是有恢复的可能的，但是该情况一旦出现，其病理意义比左前分支阻滞更严重，常表示有弥漫性心肌损害，病变严重，常伴有右束支或左前分支阻滞，构成双束支或三束支阻滞，并易发展为三度房室传导阻滞，导致晕厥、心跳骤停等，预后差。
左后分支阻滞是一种常见的内科疾病，该疾病本身没有什么明显的临床表现，但是如果与右束支阻滞合并出现，危害和影响是比较大的，患者可能会出现昏厥、抽搐等表现，需要积极治疗，那么，左后分支阻滞能恢复吗？
左后分支阻滞是有恢复的可能的，但是该情况一旦出现，其病理意义比左前分支阻滞更严重，常表示有弥漫性心肌损害，病变严重，常伴有右束支或左前分支阻滞，构成双束支或三束支阻滞，并易发展为三度房室传导阻滞，导致晕厥、阿-斯综合征、心跳骤停等，预后差。
急性心肌梗死并发左后分支阻滞者预后不佳，急性期病死率高。心绞痛发作及肺梗死时可出现二度Ⅱ型左后分支阻滞。治疗主要是针对原发病，但应定期随访，一般不需要特殊处理，也不需安置心脏起搏器。
但当左后分支阻滞进展为双支或三支阻滞时，或同时伴有明显有关症状如晕厥、抽搐等，应考虑安置心脏起搏器。并发症如同时合并右束支传导阻滞，可出现晕厥、抽搐等。
左后分支阻滞常见的病因有冠心病，在心肌梗死时的发生率为1％左右，因为需多支血管堵塞导致前壁合并下壁及右心室梗死，或前降支病变导致室间隔广泛缺血、坏死时才可能出现，并且极少单独出现。
除此之外，其他尚有高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变或室内传导系统退行性变、夹层动脉瘤、急性肺心病、主动脉弓缩窄、高血钾等，也可见于健康人。
依据左后分支阻滞心电图特点，排除其他可导致电轴显着右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞。故诊断时应特别注意鉴别，避免漏诊。
左后分支阻滞是可以进行预防的，患者应积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。
尼福达（硝苯地平缓释片）说明书
这年头，有病就得吃药已经成了一条定律。但是，吃药固然重要，然而，药的成分与吃药的时机、方式也同样深深地影响着疗效。如果不了解，盲目的去吃不但不会起到治疗的效果，反而会造成一些后果。那么，今天就带大家来了解一种抗心绞痛药。
中文名：尼福达，外文名：EXTENDED RELEASE NIFEDIPINE TABLETS，商品名：尼福达，通用名：硝苯地平缓释片Ⅱ。药理毒理：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。
药理作用：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。 药理学 本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。
本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。毒理学（致癌、致突变及生殖毒性） 无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3～2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。
主要成份：硝苯地平。
分子式：C17H18N2O6
分子量：346.34
药品类别： 抗心绞痛药
适应症： 各种类型的高血压及心绞痛。
性状： 薄衣片剂，除去薄膜衣后显黄色。
用法用量： 口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。
孕妇及哺乳期妇女用药： 孕妇禁用。
儿童用药： 儿童禁用。
药物相互作用： 尚不明确。
有效期：暂定2年。
规格： 10mg。
贮藏： 遮光，密封保存。
以上就是有关尼福达（硝苯地平缓释片）用药的一些说明介绍，我们在服用的时候一定要仔细看说明，特别是用量方面。
尼福达什么时候吃最好
如果没有肠胃疾病，尼福达在餐前服用比较好，建议不要睡前服用，尼福达是硝苯地平缓释片，发挥时间迟一点，一般2小时才开始发挥药效，4到6小时达高峰，如果睡前服用的话夜里起来上厕所，有可能体位性低血压而晕倒。
尼福达就是我们平时所说的硝苯地平，是一种抗心绞痛药物，也可用于高血压患者，效果值得肯定，相信大家都知道服用药物是需要遵守一定的剂量、医嘱、时间的，这样才能达到最佳效果，那么，尼福达什么时候吃最好呢？
如果没有肠胃疾病，尼福达在餐前服用比较好，建议不要睡前服用，尼福达是硝苯地平缓释片，发挥时间迟一点，一般2小时才开始发挥药效，4到6小时达高峰，如果睡前服用的话夜里起来上厕所，有可能体位性低血压而晕倒。
尼福达为抗心绞痛药，适用于高血压，可单独或与其它降压药合用。也可治疗心绞痛，尤其是变异型心绞痛。用法用量： 口服，一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。
不过，该药物也具有一定的副作用，患者服用后可能会出现以下不良反应：
1、肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。
2、循环系统：由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。
3、过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。
4、消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。
5、口腔：可能出现牙龈肥厚。
6、代谢异常：偶尔出现高血糖症状。
7、由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。
其实，不管吃什么药都要看药物的药性，来决定饭前服用还是饭后服用，比如增加胃动力力的药，就应该在饭前30分钟服用，而一些刺激性比较强的药物，应该在饭后30分钟以后服用，这样就不会刺激到胃部了。
不稳定型心绞痛的病因
不稳定性心绞痛是常见的类型之一，这种心绞痛类型相较于稳定性心绞痛而言，危害更大一些，并且在发作的时候疼痛更加明显，持续的时间也更长，所以患上了不稳定性心绞痛往往更加的痛苦，那么导致不稳定性心绞痛的原因是什么呢？
不稳定型心绞痛（unstableangina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的，造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。
不稳定型心绞痛
发病机理
（1）脉粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。
（2）血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
（3）血栓形成：血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。
（4）冠状动脉痉挛：临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
美国稳定性心绞痛临床指南
根据新指南，改变生活方式和药物治疗应该是稳定型缺血性心脏疾病(IHD)患者的主要干预方式，这些患者干预的主要重点，应为减少早发性心血管死亡和非致死性MI风险，同时保持活动水平和生活质量。
该指南包括48项与初级保健医生有关的具体建议、并强调患者教育及心血管疾病风险因素的管理。一项未经证实的降低风险方案的讨论，使用药物治疗来预防心肌梗死和死亡，并缓解心绞痛症状，使用血运重建来改善生存和症状，以及患者随访。
药物治疗作为一线治疗地位不容改变
血管再通和强化药物治疗临床结果评价(COURAGE)试验的主要研究者，William Boden 博士(斯特拉顿VA医疗中心)指出，稳定型缺血性心脏病的治疗是一个不断改进的目标，自2002年以来，用于治疗这些患者的治疗指南未进行过全面的修订。随着COURAGE及2型糖尿病患者即可冠脉血运重建(BARI 2D)的发表，这些试验被认为可能会刺激指南的重新编写，但即便如此，更新至少需要三年。
新指南非常支持药物治疗作为稳定性IHD患者一线治疗的重要性。但Boden认为，预防稳定型缺血性心脏病应先从干预生活方式和消除不健康行为开始，其次是进行二级预防和药物治疗，是治疗心血管事件的正确顺序。Boden指出，如果我们最终是为了减少死亡和心肌梗死，那么实现上述目标上网最好方式是确保我们在患者教育上投入巨资，并肯定我们强调生活方式干预和二级预防的重要性。
新指南推荐使用β受体阻滞剂作为初始治疗来缓解稳定性IHD患者的症状，β-受体阻滞剂使用禁忌或引起不可接受的副作用或初始治疗不成功时，推荐使用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类。推荐舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾来立即缓解心绞痛。如果药物治疗后症状仍持续，医生应考虑冠状动脉血运重建。
关于需要血运重建患者的建议
关于进行血运重建来改善症状，有一个或多个明显损害(狭窄> 70%)的患者推荐进行CABG手术或PCI。不符合解剖学(左主干动脉狭窄> 50%，或非左主干狭窄> 70%)或生理学血运重建标准的患者不推荐进行CABG手术或PCI。此外，如果患者不能或不太可能接受双重抗血小板治疗，则不应进行PCI。
此外，该指南建议一些临床病例，如左主冠状动脉狭窄患者，三支主要冠状动脉病变患者或疑似主冠状动脉狭窄引起的缺血性室性心动过速患者进行CABG或PCI来改善生存状况。稳定性IHD且伴有的生存期与一个或多个解剖学或功能上不明显的冠状动脉病的患者不推荐PCI或CABG手术。
Daniel Simon 博士(克利夫兰大学医院案例医学中心)提到，现在对PCI适应性的关注越来越多，而这也导致治疗目标的一些不确定性。他对新指南表示称赞，特别是对通过适宜的血运重建策略来降低心血管疾病发病率和死亡率的努力表示赞许。作为一名心脏病介入专家，他提出了一些自己的建议但临床指南没有解决的问题。
