面肌痉挛的病因比较复杂，目前认为发病病因不是很明确。主要大家认为，可能与血管因素有关系，就是微血管的一些压迫，或者是面神经；另外一个原因是大脑CPA区压迫。面神经走行在蛛网膜下腔，这地方有些血管会压迫，一些肿瘤会压迫、一些囊肿会压迫、会刺激，所以面肌痉挛的发生，可能与这些部位的压迫有关系。
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面肌痉挛应该怎样有效的治疗
面神经微血管减压术治疗方法有很多。有微血管减压术针对面积痉挛病因的治疗，药物和传统中医疗法以及射频温控热凝疗法和手术法，但是目前面神经微血管减压术是首选的办法。
微血管减压术针对面积痉挛病因的治疗方法效果也很好，据医学调查研究，80％-90％的面肌痉挛患者起病原因是由于血管压迫神经引起的，而微血管减压术就是利用显微外科技术，术中观察并仔细找出压迫神经的责任血管，然后再血管与神经之间置入减压材料，这样达到术后抽搐消失。
面肌痉挛的治疗方法有很多。药物和传统中医疗法，除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。也可使用封闭针，中医针灸、按摩等方法，但这些方法只能缓解面肌痉挛的发作程度，并不能根治。射频温控热凝疗法，用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后可能发生面瘫，在１-２年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。
根据以上描述，我们不难看出药物、传统中医疗法以及射频温控热凝疗法都不能成为治疗面肌痉挛的首选疗法。目前能有效治疗面肌痉挛的手术为面神经微血管减压术，该手术是目前国际上神经外科最常用，最安全，最有效，治愈率最高的方法。
目前面神经微血管减压术，是治疗面肌痉挛首选的办法，有经验的医生可以使有效率达98％以上。手术方法是在手术显微镜下将压迫面神经血管推移，彻底解除血管对面神经根部的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。
面肌痉挛能自愈吗
面肌痉挛不会自愈，患者不治疗的话病情会越来越严重，甚至会变成面瘫，伴随终身。患者应该积极治疗，防止病情恶化，但是常规的治疗也只能控制病情，并不能完全治愈，患者应做好心理准备。
面肌痉挛这种疾病就是集中在脸上，使患者的喜怒哀乐不能通过面部表情而流露。
根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，压迫刺激性病变可诱发此病。
临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的占位性病变（胆脂瘤和听神经瘤）及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数2/3。面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因。
面肌痉挛是不会自愈的，面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。患者不治疗的话，会越来越严重，甚至出现面瘫的危险，面肌痉挛需要去医院治疗，常规的治疗只能控制病情，不能真正治好。
面肌痉挛为缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予治疗，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。对于发作数年后不见痊愈的病人，应采取积极的治疗措施，以防面肌麻痹的发生。面肌痉挛常见症状有眼部抽搐，是由于一侧面神经颅内段受到血管的压迫，长期和反复的血管搏动刺激，而产生的面部肌肉阵发性不自主抽动、眼睑紧闭和口角歪斜等，患上这种疾病严重地危害了患者的身体，如果患上这种疾病不及时接受治疗就有可能导致终身伴随着这种疾病。
大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
面肌痉挛的诱发原因
引发面肌痉挛的原因主要有五个，包括某种压迫使面神经传导发生病理性干扰、特发性面神经瘫痪、外伤肿瘤或外科手术后、阴亏或体弱气虚等，不管是什么原因导致患上的，患上之后都应该及时就医做好有效的治疗，以便能够早日康复。
面肌痉挛的发病原因主要是面部神经受到它附近血管的挤压，导致神经受到刺激，从而使面部肌肉出现抽搐的现象，面神经末梢循环差以及一些相关的病症，如神经末梢炎、面部神经麻痹后遗症、面瘫后遗症等也都可能引起面肌痉挛的发生，而中医认为面肌痉挛一般是由于过度的疲劳、紧张、有内热、外感风寒引起的。
引起面肌痉挛的五大诱发原因：
诱因一：继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者，如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫 ，在恢复期可以引起面肌连带运动， 特点类似面肌痉挛；某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。
诱因二：极少数的面肌痉挛患者为外科手术或是外伤肿瘤之后出现的患侧的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路，其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。
诱因三：面肌痉挛患者为特发性的面神经瘫痪，在恢复之后会出现有继发性的患侧的面肌痉挛。可能为面神经炎引起的神经脱髓鞘的病理改变而没有恢复正常。存有部分的髓鞘失，导致面神经的电传导容易受泛化引起的。
诱因四：此病的发生因为某种压迫面神经传导发生病理性的干扰引起的，大部分的面肌痉挛患者是因为正常的血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等。
诱因五：偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等恶病质性病变压迫面神经根部引起的。
以上就是对引起面肌痉挛的五大诱发原因的简单介绍。
面肌痉挛怎么治疗
治疗面肌痉挛的方法很多，包括口服药物、针灸、埋线等，只能起暂时缓解作用，无法治愈。面肌痉挛治疗的方法主要根据病情程度来选择，听从医生建议最好，目前没有治疗的特效药，各种治疗方式也存在周期局限性，所以患者得做好打持久战的准备。
面肌痉挛的治疗，通常情况下会在患侧耳后开颅，钻2.0cm骨孔，显微镜下探查、剥离压迫面神经根部的异位血管，并用teflon面片垫开隔离，以消除面肌痉挛的病因，面肌抽搐消失或逐渐消失。目前没有特效药物，唯一有效方法是采用肉毒素注射，对面神经主干或分支进行封闭。
面肌痉挛的治疗根据严重的程度，早期建议休息，或者采用一些药物治疗，比如用卡马西平，有一些患者通过这些治疗，可以减轻。如果程度慢慢加重，每天发作的次数比较多，抽动次数比较多，甚至严重的时候眼睛都睁不开，严重影响到生活工作的时候，建议做一些外科方面的治疗。外科治疗最常见的是微血管减压手术，因为有血管从面神经根经过，刺激到了面神经，这个手术就是在神经受到刺激的地方，用人工合成的材料，把血管和神经分开，用一个小垫子垫在这个地方，不让血管再刺激面神经，病人的面肌痉挛症状就会消失，这是目前来说效率比较高的一个办法，手术创伤不大，属于微创的神经外科手术。还有一小部分人，其身体情况不允许做这类手术，建议做肉毒素局部的注射，肉毒素注射可以减轻或者是让面肌痉挛的症状消失，但是这种药物注射一般有效期是３个月到半年，经过半年以后，症状还是会反复，可能需要重复注射，重复注射以后，这个药物治疗的效果会下降，局部的肉毒素的效果会下降。如果身体条件允许，症状又比较重，建议做微血管减压的手术。
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。
面肌痉挛微血管减压治疗
年轻的女患者23岁，左眼睑不自主频繁眨眼1年，影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。
术前患者不停眨眼，紧张和劳累时更加严重。
头颅MRI：左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。
诊断：面肌痉挛(左)
手术：左乙状窦后入路，神经电生理辅助，显微镜下开颅，打开蛛网膜池，释放脑脊液，显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻，邻近面神经，PICA远侧段经左小脑半球外侧，再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻，神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵，LSR波复现。证实该血管襻为责任血管，以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。
术后情况：良好，频繁眨眼消失。
点击观看术后视频：术后症状完全消失
分析：由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动，可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导，引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐，表现为反复频繁眨眼，影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”，造成面肌痉挛，成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。
